姓名：娜娜
地区：新疆阿克苏
性别：女
年龄：16岁
入院诊断：1、痉挛型脑性瘫痪；2、后天性下肢畸形
病因：痉挛型脑性瘫痪；后天性下肢畸形：行走姿势异常14年病史
病史：患者早产，存在脑瘫高危因素，运动发育明显迟于正常同龄儿童，行走姿势异常；病程较长，病情未随年龄增加而持续加重，无晨轻暮重。虽有长期康复治疗，但无法有效纠正行走异常姿势，遂于2016年3月1日入院治疗。
查体：智力可，言语清晰，定向力、理解力基本正常，查体合作。双眼无斜视，无震颤，左膝反射及跟腱反射亢进，可独坐、翻身及行走，左手欠灵活，左手指鹅颈样畸形，左足呈马蹄内翻畸形，左踝关节背伸活动度受限，Winter步态分级为1级，呈跳跃步态，左足跟腱挛缩约2cm，下蹲时左足明显离地约3cm。
相关评估结果：1、TDS流涎评定：I级；2、吞咽评定：洼田饮水试验1级；3、徒手肌力评定：双上肢肌力均为5级。腰部肌力4+级，腹肌肌力4级，双侧髂腰肌肌力4级，右侧下肢余肌群肌力均为5级，左侧股四头肌肌力4级，臀大肌肌力3级，左腘绳肌肌力4级，左胫前肌肌力3级，腓肠肌肌力3级。4、改良Ashworth分级肌张力评定：右侧肢体肌张力均正常，左上肢肌张力I级，左髋内收、伸膝、踝跖屈肌张力均为II级，左侧屈膝肌张力均为II级，左踝背伸肌张力均为III级。5、踝关节Clonus阵挛分级评定：左踝阵挛（+），分级为1级；6、平衡功能评定：站立及坐位平衡3级；7、GMFCS（粗大运动分级系统水平）：2级。8、病理反射：双侧Babinski（-）。
治疗：共住院24天，入院后明确诊断，手术指征符合，完善术前相关检查，于2016年03月02日在全麻下行“功能性选择性脊神经后根部分切断术、脊神经粘连松解术、神经纤维部分切断术”，手术顺利，术后患者左下肢肌张力明显降低，并于2016年3月11日于全麻下行“脑瘫肌力、肌张力调整术、下肢肌腱松解术、下肢肌腱延长术、石膏外固定术”术后患者左下肢畸形明显减轻。术后第二天，给予TDP照射治疗加强伤口愈合，给予物理治疗以改善局部血液循环，促进切口愈合、缓解疼痛、促进踝关节背伸功能等。术后第三天，给予患儿家属床旁康复指导，双下肢肌力训练及牵拉训练，并嘱患儿积极训练。
出院时情况：患者一般情况良好，伤口Ⅰ/甲级愈合已拆线，左下肢肌张力明显降低，石膏固定左下肢。嘱其门诊随访；院外继续康复训练；持续石膏外固定6-8周；足趾清洁；拆除石膏后红花水泡脚，每日3次每次15分钟，持续2周；禁止被动跖屈踝关节。
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