姓名：江江
地区：湖南省岳阳市
性别：男
年龄：15岁
入院诊断：1、痉挛型脑性瘫痪；2、后天性下肢畸形。
病因：痉挛型脑性瘫痪；后天性下肢畸形；行走姿势异常13年病史
病史：患儿运动发育明显迟于正常同龄儿童，行走姿势异常，病程较长，病情未随年龄增加而持续加重，无晨轻暮重，于2015年11月16日入院寻求进一步治疗。
查体：智力可，言语清晰，定向力、理解力基本正常，查体合作。双眼无斜视，无震颤，双膝反射及跟腱反射亢进，可独坐、翻身及行走，双足呈马蹄内翻畸形，双踝关节背伸活动度受限，Winter步态分级为3级，呈膝反张步态，双足跟腱挛缩约3cm，下蹲时双足明显离地约4cm。
相关评估结果：1、TDS流涎评定：I级；2、吞咽评定：洼田饮水试验2级；3、徒手肌力评定：双上肢肌力均为5级。腰部肌力4级，腹肌肌力3级，双侧髂腰肌肌力3级，双侧股四头肌肌力4级，臀大肌肌力3级，双腘绳肌肌力3级，双胫前肌肌力3级，腓肠肌肌力3级。4、改良Ashworth分级肌张力评定：双上肢肌张力均正常，双髋内收、伸膝、踝跖屈肌张力均为II级，双侧屈膝肌张力均为II级，双踝背伸肌张力均为III级。5、踝关节Clonus阵挛分级评定：双踝阵挛（+），分级为2级；6、平衡功能评定：站立及坐位平衡3级；7、GMFCS（粗大运动分级系统水平）：2级。8、病理反射：双侧Babinski（-）。
治疗：共住院34天，入院后明确诊断，手术指征符合，完善术前相关检查，于2015年11月19日在全麻下行“功能性选择性脊神经后根部分切除术”，手术顺利，术后患者双下肢肌张力明显降低，并于2015年12月3日于全麻下行“脑瘫肌力、肌张力调整术、下肢肌腱松解术、下肢肌腱延长术”术后患者双下肢畸形明显减轻。术后第二天，给予TDP照射治疗加强伤口愈合，给予物理治疗以改善局部血液循环，促进切口愈合、缓解疼痛、促进踝关节背伸功能等。术后第三天，给予患儿家属床旁康复指导，双下肢肌力训练及牵拉训练，并嘱患儿积极训练。
出院时情况：患者一般情况良好，伤口Ⅰ/甲级愈合已拆线，又下肢肌力明显降低，石膏固定双下肢。嘱其门诊随访；院外继续康复训练；持续石膏外固定6-8周；足趾清洁；拆除石膏后红花水泡脚，每日3次每次15分钟，持续2周；禁止被动跖屈踝关节。
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