脑瘫早期治疗科学康复

　　为了纠正脑瘫儿童的异常运动姿势，必须关闭(切断)这种异常运动的短路循环，赋活开放正常运动的神经传导路，前者为抑制异常姿势反射，后者为促通正常姿势反射。对婴幼儿的脑瘫，只要关闭异常姿势运动的短路循环，就有可能自然赋活在种系发生中早就存在的正常运动姿势，所以我们一直强调早期治疗脑瘫。

　　例如重度痉挛型脑瘫患者，下肢因为伸肌群痉挛而出现骸关节内收、内旋，跺关节沥屈成尖足状态；由于屈肌群痉李而出现骸关节屈曲、膝关节屈曲等典型的固定姿势。如果这种固定的异常姿势，在低级中枢形成短路，从大脑皮层来的正常运动姿势冲动则无法传递下去，这就是在运动传导路中，由于短路循环，异常的神经传导路固定下来形成异常姿势的缘故。

　　所以，对重度痉挛型脑瘫纠正异常姿势时，对伸肌群痉挛，要采取使破关节屈曲，膝关节屈曲；对屈肌痉挛，要采取外展、外旋骸关节，背屈踩关节，这种方法就是反射性抑制姿势。这样赋活开放了原来就存在的正常运动感觉刺激传导路，起到了促通的作用，并切断了从未梢来的刺激在低级中枢形成短路循环。

　　我们强调在实际治疗中应注意，不应要求脑瘫患儿做过多动作：因为正常儿童容易做出的动作，脑性瘫痪患儿都很难完成。活动会引起不随意动作等异常姿势反射加重，会促使挛缩、变形，必须慢慢进行训练，使其自然完成。

　　另外提醒一点，由于脑瘫术后康复之初患者肢体痉挛，活动不便，常不能自主支配肢体的关节，此时只能进行被动活动，防止关节挛缩、肌肉萎缩，手术解痉后肢体能一定程度自主活动，就应以正确的方式进行主动活动，也就是说脑瘫康复要遵循一个先被动再主动的原则。

　　我们知道脑瘫患者的康复训练应按照训练-手术-再训练的模式，术前应了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容，调动患者兴趣，使之在大脑中形成对所要求的动作：如对行走反射性意识，以利术后康复。

　　可以让脑瘫患者俯卧后伸下肢锻炼臀股，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节活动，主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈；被动活动由他人手置于病人足底，尽量屈伸病人踝关节，以病人无明显疼痛为度。