小儿脑瘫全面多样化的综合治疗

　　小儿脑瘫一旦得到确诊之后就必须立即开展康复治疗，并且治疗手段一定要综合化，即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗。因为大脑实质受到严重损伤，脑瘫儿童存在非进行性的中枢性运动功能的障碍，必须借助康复训练与手术治疗相结合的方法进行治疗，才能达到理想的康复效果。

　　我们发现，对脑瘫患儿进行早期运动疗法的效果明显，将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习，患儿下肢稍外展、外旋，颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势，还可和上肢下一阶段的"降落伞反应"结合起来进行。

　　也就是说，脑瘫康复中最关键的一个环节就是运动训练，以阻止原始反射和异常姿势，促进正常的平衡，姿势反射的发育；增加关节的活动范围和活动功能，改善肌肉的协调能力和张力，达到正常自主运动的能力，如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等。

　　需要注意一点，脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部，使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部，从这种姿势前后左右，一点点地拉动，尤其是练习躯干上部颈立直运动。

　　当然，除了早期康复之外也不能忽视适时介入手术。比如最适当痉挛型脑瘫的FSPR术，其通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。因为，脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　当然，FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等，才能收到最佳的治疗效果。

　　小儿脑瘫的康复治疗是长期性的，术后康复尤为重要，我们也要重视患儿出院之后的家庭康复和社会康复，因为光靠短期住院治疗不可能完全取得理想效果，许多治疗需要在家庭里完成，家长和医生密切配合，共同制定训练计划，评估训练效果，在医生指导下纠正不合理的训练方式。另外，也要根据患儿的实际情况进行阶段性、阶梯式的康复。

　　脑瘫会给患儿带来各种各样的伤害，如果不及时进行干预将会影响他们的一生。所以，小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗，同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗、综合性的康复治疗。不应该仅仅迷信于某一种治疗方法，如"一次手术解决终身问题"的说法是不科学的。康复治疗的方法不得当，可能产生是得其反的效果，加重病情。