脑瘫手术与康复如何配合更科学

　　脑瘫FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术，又称脑瘫一期手术）是目前治疗痉挛型脑瘫效果最为理想的术式，其主要目的在于减少患者肌肉痉挛和过高的肌肉张力，改善肌肉力度的平衡，改善身体功能，矫正已出现的畸形，挛缩及稳定关节，调整肢体负重力线以及预防畸形的发生，为将来的康复和训练创造条件。

　　需要强调的一点是，一般来说痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍，他们肌张力过高，通过康复训练可以得到一定缓解，但需要很长的时间，即便如此达到正常水准也是难以做到的。肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量，它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量，使正确力量不能正常的发展和工作，有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已，不能从根本上解决问题。

　　在这种情况下如继续训练势必影响训练效果，康复程度势必会大打折扣。所以，如果想要保持训练的高标准，提高康复程度，就要想办法切断这股错误力量，让肌张力达到正常。这时就需要FSPR手术的帮忙，切断这股错误力量，让肌张力保持在一个的正常水平。

　　要注意的是，正确的脑瘫治疗还应包括系统的康复训练，特别是术后康复，需要循序渐进、由易到难、由简到繁、由被动到主动、由静力控制到动力控制、由借助控制到自我控制。康得训练应融于游戏之中、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理，使家长有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，才能达到预期目标。

　　我们在临床上可以通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍。我们观察到脑瘫患儿的智力越好、开始训练的时间越早、训练越是规范者，则训练效果也越好：也就是说，同年龄合并智力低下的患儿治疗效果明显低于智力好的患儿。

　　从目前的临床研究发现，脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗，那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟，仍处于迅速生长期，处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，可塑性较大，代偿恢复能力较强，在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。