痉挛型脑瘫 康复与手术相结合

　　对于痉挛型脑瘫患儿，我们的治疗理念是康复与手术相结合，单纯侧重任何一种治疗手段是是不全面不科学的。因为如果不真正解除患者的肢体痉挛，只是单纯依靠康复训练，又浪费时间又浪费金钱，却不达不到理想的康复效果，一旦中止康复的话则痉挛又会复发；而单纯进行解痉手术，没有坚持有效的术后康复训练，也是很难达到理想效果。

　　痉挛型脑瘫患儿肢体的肌肉因为长期处于一种高度紧张紧绷地状态下，所以肌腱很容易短缩，关节挛缩变形，走路时常呈踮脚尖状，而无法像正常人一样足跟着地行走。另外，因为肌张力高的关系，这些患儿几乎都没有自我调节的能力，其关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩的现象是最常见的，且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫，多伴有运动障碍。

　　在脑瘫患儿2岁半之前应坚持正规的康复训练，防止肢体畸形的发生，当随着患儿年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步时，便会形成各种进行性畸形，所以此时就要进行相应的外科干预，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。

　　一般来说，2岁半至6岁是痉挛型脑瘫患儿的最佳手术治疗时间，首先通过FSPR手术治疗，稳定、有效的解除痉挛，使反映弧减力降低肌张力，进而使痉挛解除，在进行必要的康复训练后，康复的效果十分明显。

　　在FSPR术顺利完成的基础上再判断是否需要肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件。单纯矫形对绝大多数患者都会复发。