一般来说,临床发病率最高的痉挛型脑瘫患儿有程度不同的运动障碍,我们通过各种运动康复训练手法能有效改善患儿关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。所以,这也是我们一直强调要对痉挛型脑瘫患儿加强运动康复的原因所在。
痉挛型脑瘫患儿的智力大多为正常,能够很好的配合各项康复训练,所以对其进行的运动训练效果也得到很好的效果。一般来说,患儿智力越好,训练效果也越好,同年龄合并智力低下的患儿治疗效果明显低于智力好的患儿。
在对痉挛型脑瘫患儿进行运动康复训练时需要循序渐进、由易到难、由简到繁、由被动到主动、由静力控制到动力控制、由借助控制到自我控制。而且注意要将各种运动训练融于游戏或音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时,还要注意做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。
另外,还要提醒一点,对于脑瘫的诊断治疗开始得越早则康复效果越好,小于6个月开始治疗的正常化率可达到95%以上。对于适合手术治疗的痉挛型患者可以接受FSPR手术,该术式密切结合患者肢体痉挛程度,在多导联电生理监测仪监测和分析下,医生把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练,患者的下肢运动就接近正常。
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总而言之,痉挛型脑瘫临床最常见,四肢瘫人数最多、病情最重,且并发症也最多;其次为双瘫、偏瘫。我们对其开展运动训练主要目的是促进肌肉关节活动,牵伸挛缩肌腱和韧带,松弛肌肉痉挛,防止肌肉萎缩,降低肌张力,提高身体旋转能力,促使患儿髋关节伸展及四肢外展、外旋姿势的出现,分离运动和交互动作的出现,支撑动作的完善及提高平衡和协调能力。