肉毒素开辟脑瘫治疗新领域

　　小儿脑性瘫痪称为脑瘫，国内发病率为0.15％～0.18％，其中痉挛型占到50％到70％。痉挛性脑瘫的发病机理为大脑对下位神经元失去抑制，下位神经元的过度兴奋造成所需肌肉的痉挛，由于患儿肌肉持续痉挛，过度消耗能量，肌纤维的渐进破坏，会严重影响智能发育。

　　因为A型肉毒素对兴奋型神经介质干扰明显，既能改善肌肉的营养状态，缓解肌肉痉挛，又不损坏神经及神经肌的药理作用。从2002年起，孙成彦功能神经外科专家团队带头人孙成彦教授就开始将肉毒素针剂注射用于小儿痉挛性脑瘫的临床研究。

　　肌张力增高、肌肉痉挛是痉挛型脑瘫突出临床症状。也是严重影响患儿的运动功能及社交能力的重要原因。降低肌张力，缓解肌肉痉挛是治疗痉挛型脑瘫的关键。近年来，A型肉毒毒素局部肌肉注射因为其具有可以选择性地使肌肉痉挛程度降低以及相对较小的毒副作用，引起了医疗界的广泛关注，开辟了脑性瘫痪治疗的新领域。

　　我们通过对200例1岁半至9岁的痉挛性脑瘫患儿进行治疗前后的随机对照显示，在屈曲度、马蹄足、足翻转、步速、步态5项门诊复查中，仅有步速一项改善不明显。其余4项较治疗前均有显著变化，肌力、精神状态及运动功能进步明显，其中以步态足跟着地效果最为明显，患儿走路不再像以前那样费劲。目前有200名患儿在孙成彦教授治疗团队处接受了肉毒素注射治疗，无一例发生不良反应。

　　当然，在运用肉毒素治疗小儿脑瘫时也要注意到一点，其虽然在降低患者过高肌张力时效果立竿见影，但也会反弹，所以这项技术应该作为手术前的测试或手术后的补充方能最大在体现出它在脑瘫治疗中的价值所在。