【湖南患者】13岁脑瘫儿，流涎、言语含糊不清、行走姿势异常6年

　　姓名：林林

　　地区：湖南省醴陵市

　　性别：男

　　年龄：13岁

　　入院诊断：脑性瘫痪（混合型）

　　病因：流涎、言语含糊不清、行走姿势异常6年

　　现病史：患儿足月顺产生，生后有缺氧病史（近2小时才啼哭），无明显黄疸病史。生后母乳喂养。3个月患儿很少哭（被打），流涎，吃饭会呛咳，至今。当地县妇幼医院语以“败血症”治疗十余日，患儿目光仍呆滞，6月时目光稍灵活好转。近1岁时每年因发热感冒等抽搐晕厥1次，闭目牙关紧闭，1~2分钟后清醒如常。多次医院诊治且药物治疗（具体不详），效果不明显，6岁时停止至今未发。近2岁会走路，姿势异常。约2岁后会说话，爸爸、妈妈等简单词语，湘雅医院神经营养药物治疗，无效。每隔2年1次在当地省立儿童医院康复治疗。现患儿流涎、言语含糊不清、爱动欠听话、行走姿势异常。为求进一步治疗，遂来我神经外科住院手术。

　　查体：神清、言语含糊不清、智力稍低，定向力正常，查体合作，目光略呆滞、眼球活动正常，双瞳等大形圆，约3mm，光反射灵敏；听力正常；口角无歪斜，不能伸舌、舌居中；流涎；吃饭会呛咳；颈阻阴性，双上肢肌力5级，肌张力1级；双手灵活性较差。双下肢肌力5级，肌张力2+级；左腿较右侧短约1cm，双髋屈曲正常、内收、外展可、双膝关节正常。左足内翻内旋畸形，右足内翻畸形，左侧较重，左踝关节背伸约700，右踝关节背伸约800，双侧踝阵挛未引出。

　　神经系统检查：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出，深浅感觉未见异常，双下肢Babinski征阴性，小脑共济征阴性。

　　治疗：共住院10天，施行双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术+迷走神经粘连松解术。

　　出院时情况：患者一般状态好，流涎较前明显减轻，吞咽无呛咳。能自行下地行走锻炼。双手灵活性较差，需要加强肢体关节及语言功能锻炼。建议尽早行双侧功能性选择性脊神经后根部分离断术，再行专业康复治疗。