【河南患者】13岁脑瘫儿，双下肢畸形，搀扶行三年，加重一年

　　姓名：成成

　　地区：河南省内黄县

　　性别：男

　　年龄：13岁

　　入院诊断：脑性瘫痪（痉挛型）

　　病因：早产导致脑瘫，双下肢畸形，搀扶行三年，加重一年

　　现病史：患儿7月顺产，生时体重3斤，生时无明显缺氧、窒息、黄疸等，保温箱吸氧等治疗半月。出生后母乳正常喂养。5个月时开始发现较同龄者发育迟缓，6个月时南京儿童医院诊断“1.发育迟缓2.脑瘫”，建议康复，青岛康复3个月，未见效果。6个月时脑活素治疗，未果。每年康复3~5个月，以及家中自行康复。9个月穿矫正鞋至今。约1岁时，言语正常，只能站，双膝屈曲。5岁多时，搀扶行走。多家医院求治“脑瘫”，均建议康复治疗。现搀扶行，双膝屈曲，走时不协调，为求进一步治疗，遂来我院住院手术。

　　查体：神清、语晰，智力正常，定向力正常，对答切题，查体合作，眼球活动正常，无明显斜视、双瞳等大形圆，约3mm，光反射灵敏；听力正常；口角无歪斜，伸舌居中；无流涎；吞咽无呛咳；颈阻阴性，双上肢肌力5级，肌张力1级。行走时双膝内聚、屈曲约120°，双脚跟轻度不着地（穿矫正鞋）。右下肢较左侧短约1cm , 右下肢外旋。双下肢肌力3级，肌张力2级；双髋内收、外展<50°、屈髋可，双膝关节伸近180°，可压直，左踝关节背伸80°，右踝关节较硬，双踝阵挛（+++）。双足轻度内翻。

　　神经系统检查：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出，深浅感觉未见异常，双下肢Babinski征阴性，小脑共济征阴性。

　　治疗：住院21天，第一次手术.行双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术+迷走神经剥离术；一周后第二次手术行双侧功能性选择性脊神经后根部分离断术（FSPR手术）+脊髓和神经后根粘连松解术。

　　出院时情况：患者一般状态好，双下肢等长，肌力4+级，患者发音较术前明显改善，双下肢肌力肌张力较术前亦明显改善，颈阻较术前好转。