小儿脑瘫平衡协调运动康复

　　人体进行正常的活动需要良好的姿势控制，即保持身体的平衡能力，要使活动达到平稳、准确、协调，则必须要有良好的协调功能。平衡和协调功能相互影响，有着非常密切的联系。平衡能力和协调性是运动稳定的前提。可利用平衡板、球、滚筒等器具进行训练。小儿脑瘫康复训练可促使患儿及时调整姿态，提高反应能力和控制头、颈、躯干和平衡和协调运动的能力。

　　对脑瘫儿童来说，平衡障碍主要是由于缺少视觉信息输入、前庭功能紊乱、缺乏本体感觉、肢体缺失、瘫痪(如截瘫)、小脑功能失调等。平衡训练前应首先要求患儿学会放松，减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛，要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。

　　其基本原则是从最稳定的体位开始训练，逐步进展到最不稳定的体位，从静态平衡进展到动态平衡，以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心；在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。

　　在治疗球上训练：脑瘫患儿坐在治疗球上，训练人员双手扶住患儿身体，轻轻向左、右、前、后滚动治疗球，晃动球体的幅度应以患儿能保持坐稳为准，防止患儿摔倒。

　　在平衡板上训练：脑瘫患儿双脚分开站在平衡板上，训练人员扶住患儿两侧髋部，帮助其身体重心在双脚之间转移。

　　在滚筒上训练：患儿双手前伸，俯卧在滚筒上，训练人员缓慢移动滚筒，使患儿随滚侗运动，当患儿手掌能触及地面垫子时即可。

　　举扔球训练：脑瘫患儿双肢适当分开站稳，双手将球上举、扔向地面，待球反弹时接住。

　　需要牢记一点，这些康复训练应在一个稳定的支撑点上进行，要求选择功能位(如坐在床边)，确保患儿安全，必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中，应鼓励患儿头部运动，帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部)，体重从一侧上肢转移到另一侧，旋转躯干，逐渐减少支撑，先活动单侧上肢，然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。上述训练可让患儿采用舒适的不同体位，如站立位、跪位。

　　当患儿能保持支撑点稳定时，可施加一定的外力。在保证患儿安全的前提下，可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨，也可把患儿放在一种不平衡的体位，然后让其自己纠正。在活动的支撑点上训练平衡，如平衡板、抛接球等。在安全的环境里训练前进性活动，如从左向右跑"8"字形，跳上阶梯，在平行杠内跳等。在多种功能活动中应用已学会的平衡，如掌握了坐位平衡后，可以尝试在坐位穿衣、进食、娱乐等。