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脑瘫综合治疗之运动康复训练

  小儿脑瘫是一种多发性的脑部疾病,特别好发于婴幼儿时期的孩子身上,给孩子带来的危害也是相当大的。归纳起来说,可能引发脑瘫的原因目前主要有:新生儿窒息、黄疸、早产、妊娠早期用药、新生儿痉挛、低体重、急产、母体中毒、阴道流血、颅内出血、产程过长、前置胎盘、母患精神病、妊娠中毒症、吸入性肺炎、双胎、巨大儿、妊娠反应重、脐带绕颈、胎头吸引、臀位、横位、硬肿症等,其发病率约为2-3‰。

  专家建议,患了脑瘫要及早进行治疗,而且应该采取综合方法进行全面康复,主要包括运动康复(粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练)生活自理能力训练、作业疗法(以达到训练手的功能)、并存障碍治疗(如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练)、培养良好心理素质(矫治情绪、纠正行为异常,增加患儿克服困难的信心,培养社会交往能力)、促进智力发育(接受教育,学习文化,为将来参与社会活动创造条件以及使用矫形器具,对已发生严重挛缩和畸形者可予手术矫治。

  当然脑瘫康复训练中最早而且最重要的当属运动康复,就是根据生物力学和运动学的原理,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。首先是被动运动:被动运动是指全靠外力帮助来完成的运动,即由治疗师、患儿健肢或器械力量协助完成的动作,被动运动适用于各种原因引起的肢体运动障碍,可松弛肌肉痉挛、牵伸挛缩肌腱和韧带;保持和增强关节活动,防止肌肉萎缩,防治关节粘连和挛缩,并可增强本体感觉,诱发肢体屈伸反射,为主动运动作好准备。

  其次是助力运动:助力运动也称主动--辅助运动。即凭借治疗师、患者健肢、器械装置(如滑轮、回旋器)、气垫气球、水浴等方法的辅助或消除重力的影响下,引导和帮助患儿主动完成的运动。助力常加于肌肉开始收缩和结束时,尽量使主动运动为主,助力运动为辅。

  当然,主动运动是最主要的,即在没有辅助情况下患儿自己完成的运动。主动运动能增强肌力、改善局部和全身机能。对小儿可设法采用趣味性的游戏活动,以引导患儿作自主运动。年龄稍大的脑瘫患儿,可指导他作医疗体操。

  抗阻运动也是脑瘫运动康复中所应接受的一项内容:患儿在作主动运动过程中,除克服自身重力外,无其他负荷时,称随意主动运动。如需克服某些外加阻力,称抗阻主动运动。抗阻运动是在对抗外力的情况下所进行的主动运动,如利用沙袋负重训练等。此法可易化更多肌梭,促进和恢复肌力与耐力,增强关节的稳定性。

  抗阻运动注意事项如下:仅适用于软瘫和手足徐动型患儿,痉挛型患儿不宜使用,否则会加重痉挛;治疗师将阻力施加在受累关节的远端;在活动范围的起始或终末施加最小的阻力;在动程中13段施加最大的阻力。

  另外,放松运动也是脑瘫运动康复的组成部分,需要在脑瘫儿童肌肉放松的情况下所进行的运动,分为主动放松运动和被动放松运动。放松运动常适用于痉挛型脑瘫,但脑瘫患儿常不易配合进行。

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