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如何科学训脑瘫儿学会行走

  脑瘫儿童的头部、身体及四肢往往呈现异常状况,如头部前屈或探前;背部呈弓形或腰部弯曲;髋关节呈屈曲位;膝关节呈过伸展位;足外翻或内翻、足底屈、尖足或足背屈超过90度;双侧上肢呈屈曲位;或是只是一侧肢体受影响,上肢肩关节内收、内旋,肘关节屈曲;手指呈握拳或半握拳位等。所以对于脑瘫患儿来说,要与正常孩子一样的步行是较复杂与困难的。下面,是我们临床上总结的一些行走训练要素。

  1、单脚移动训练

  (1)康复师或家长让患儿手扶一张椅子站定后,让患儿把身体重心移到一侧,家长把一只手放在患儿膝关节前部,另一只手放于同侧膝关节周围,然后,让患儿屈膝上抬,脚尖勾起,然后再慢慢伸直脚,足跟先着地。这样,反复地由前向后,再由后向前地练习,直到患儿能自我掌握这一动作。

  (2)让患儿双手扶床栏站立后,把身体重心移向另一侧,另一只脚可踩一小木车、旱冰鞋或球、木棒之类可滚动的物体。然后,让患儿把脚向前向后摆动。

  2、辅助行走训练

  (1)患儿在步行时,康复师或家长站在患儿前方,用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)辅助他慢慢地把双脚放平后再走。若患儿已有了一定的的行走能力,我们也可以让他双手借助一手推车椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾,双肘伸直为准。

  (2)若患儿站立姿式呈膝关节过伸展位,家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似,只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些,以便患儿在行走时,髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。

  (3)对于那些属于偏瘫型的脑瘫患儿来说,如果他的患侧肌张力较高,在行走时,家长可以用手牵住他的患手,那么,一方面可被动地使他患侧上肢得到充分伸展,另一方面也避免了在行走中,患侧上肢肌张力的增高。反之,患侧肌张力较低或接近正常时,我们牵拉患儿的健手行走时要比牵拉患手行走有益行多。因为,患儿的患侧在行走中,可逐步学会一正常的行走姿态。如:在迈步时,体于的旋转,向前摆动手臂等。

  要让脑瘫患儿学会正常的站立及步行,以上这些康复训练是很重要的,当然,必要时的外科手术也不可少。比如上文提及的患儿肌张力高的情况,这光靠康复训练是降不下来,只能通过解痉手术才能达到治疗效果。比如运用FSPR术高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,其优点是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

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