脑瘫一期二期手术是革命性进步

　　痉挛型患儿之所会出现剪刀步、踮脚尖等代表性症状，其主要原因就是双下肢肌张力增高，因而此类患儿最适宜接受FSPR术（功能性选择性脊经神后根部离断术）。一般来说，肌张力高但肌力不是很差的脑瘫患儿，在术后肌张力显著下降后，其获得独立行走能力的可能较大；而肌力越差的患儿，则术后效果也越差。因为FSPR手术并不能提高肌力，相反会减弱一些肌力，所以肌力过差的患儿是有可能发生术后站不起来的现象的。

　　FSPR是在SPR术基础上发展而来的，最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中，我们认识到手术切除范围大，创伤大，出血多，并发症多，容易导致患者肌肉无力，马蹄足加重，于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进，开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术（即FSPR）术。

　　值得一提的是，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛，更适用于痉挛型脑瘫患者。

　　FSPR手术中通过切断脊神经后根，可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

　　当然，在手术过程中，FSPR术必须要选择合适的病例与解除痉挛的神经分布节段，另外应尽量地保留神经功能，防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。术后应根据患者实际情况选择是否行脑瘫二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA术）。

　　脑瘫二期手术可以解决患者关节变形、软组织挛缩等情况，术中运用了快速骨锚钉技术，成就了脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。脑瘫二期手术包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定，与通传所说的矫形手术（肌腱延长或移位+石膏固定）有着本质上的区别，所以治疗效果也不能同日而论。

　　实践证实康复训练对脑瘫患儿有一定的效果，特别是在孩子年幼时，但是由于这是需要长期的坚持训练，效果慢，所以希望家长能够耐心的坚持去做，一切都是为了孩子的将来。而外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一，可以弥补非手术治疗的不足，也可以为术后康复训练创造更为有利的条件，其主要作用是解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

　　脑瘫患儿在6岁以前大脑的可塑性大，尤其3岁以前的患儿，康复训练非常适合于年龄小的患儿；而到3岁以后，患儿的大脑大致发育定型，此时脑潜能开发余地很小，病情比较巩固，选择包括FSPR手术在内的多种手术，一次性降低肌张力、缓解肌肉痉挛就成为比较适当的选择之一。