脑瘫一期手术与二期手术

　　临床研究发现，占所有脑瘫类型中近8成的痉挛型脑瘫是完全可以通过手术治疗来得到恢复的。痉挛型脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损，失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用，使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强，致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的Ia纤维起主要作用，是导致痉挛的“祸根”。

　　目前我们所用的FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，即脑瘫一期手术）就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　因为脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　同时我们也发现脑瘫患儿的组织病变是非进行性的，表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形，破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍。所以有必要在适当地时候，对脑瘫患儿进行一次性多肢体多部位的二期矫形手术（即脑瘫肌力肌张力调整术，也称为脑瘫二期手术），主要是让患者的肌力得到平衡，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，还有经过理疗没有明显效果的患者。

　　脑瘫二期手术能将脑瘫患儿的肢体畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。这是因为下肢畸形的患者为了使身体平衡，上肢被迫采用某种姿势，形成假性畸形。这种假性上肢畸形会随下肢畸形得到矫正后而自然减轻或消失。随着各部分肌肉（如眼肌）逐渐用力正常，斜视等症状也就随之消失，语言障碍也会进而好转。

　　脑瘫治疗中所用到的肌力平衡矫形手术疗程短，切口也小，出血少，没有副作用和后遗症，经矫正的肢体也不会复发功能障碍。运用矫形手术让患者获得肌力平衡后，还应该用生物医药、中医和理疗进行综合性的康复治疗，使患者得以全面恢复。

　　十分重要的一点是，脑瘫二期手术的原则必须要在解除痉挛的前提前方能进行，它与FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）先后的次序问题是重要，如果在没有解除痉挛的时候就匆匆进行矫形手术的话，效果是暂时的、不稳定的。所以，目前脑瘫二期手术主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。