受诸多因素的影响,当前脑瘫患者发病率呈上升的趋势。统计显示中国目前约有600万脑瘫患者,而超过70%的人是可以在通过手术进行治疗,脑瘫FSPR手术就是治疗其中发病率最高的痉挛性脑瘫的最有效的手术。
曾经有这么一位患儿,其检查报告是不会站立、不能行走、踝关节活动受限,是很明显的剪刀步。简单的说,就是表现为双脚打叉,像剪刀,无法像正常的孩子一样行走,只能靠人的搀扶或者借助物体稍微直立一下,这样的时间也很短暂,短到根本不能称为“站立”。
其实这种孩子就是痉挛性脑瘫,约占整个脑瘫群体的70%,踮脚尖、剪刀步,足内翻,不能独站是这种痉挛性脑瘫的典型症状,由于出生的时候造成了部分脑损伤,导致支配下肢的感觉神经失去控制,所以才会使脚和手越来越硬,也就是说肌张力越来越高,当然就不会正常行走了。由于四肢硬,导致血管压迫,孩子长大后还会有四肢萎缩的状况,随着年龄的增加,症状会越来越严重。这种痉挛性脑瘫孩子最适合做FSPR手术。
传统的脑瘫外科手术存在的最大问题就是切除感觉后根的比例问题,因为缺乏科学和客观的实验指标来指导手术,存在一定的主观性和盲目性。
而最新的FSPR技术则是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。
FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
总而言之,脑瘫FSPR手术是采用在欧美、加拿大等国家先进的多导联的电生理技术进行术中肌电和诱发电位监测,同时采用电刺激的方法,使手术切除后根的比例有了参考的数据,避免了主观经验可能造成的高风险,克服了主观经验的缺陷,使手术切除后根的比例变得更科学、更客观,降低了手术的并发症,从而大大提高了手术的有效性。
FSPR手术适应症:
1、痉挛性脑瘫;
2、以痉挛(僵硬)为主的混合型脑瘫;
3、手及上肢痉挛(僵硬);
4、脑瘫患儿手术年龄最好在2.5~6周岁期间治疗效果最好;
5、智力正常或接近正常,能配合术后康复训练;
6、患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形;
7、下肢痉挛严重甚至强直,导致会阴部护理十分困难者;
8、痉挛瘫(俗称“硬瘫”):脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫;颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫;脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫;遗传性(家族性)痉挛性截瘫。
不管上述哪种疾病,接受FSPR手术的最佳时机是2.5-6岁,对于成年患者也能进行手术,但是6岁以后患者肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会相对更长一些。