如何对脑瘫患儿的足内翻、足外翻进行矫正治疗？

 脑瘫患儿出现足部畸形的症状比率想当高，如足内翻、内外翻在临床上就十分常见，严重影响到脑瘫患儿的正常行动。下面就分别对这两种常见的足部畸形及治疗进行分析。

1、足内翻

此类脑瘫患儿在步行时足触地部位主要是足前外侧缘，第5跟蹠骨基底随重部位疼痛，导致距小腿关节不稳，进而影响全身球状物我。支撑相早期由于踝背屈障碍，导致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。 由于膝关节过伸，足蹬离力降低。髋关节代偿性屈曲，患肢摆相地面廓清能力降低。

治疗方法：

（1）被动运动：脑瘫患儿取仰卧位，治疗者将脑瘫患儿的下肢外展、外旋后，托住脑瘫患儿足底部向前、向外牵拉距小腿关节周围肌肉，并反复活动距小腿关节，扩大距小腿关节活动范围，最大阻力的方向即为牵拉的方向。牵拉过程中不可过度用力，防止肌腱的拉伤。

（2）主动运动：若脑瘫患儿具有步行能力，治疗者可让其在呈凹面的两条三角形长木板行走，可使脑瘫患儿的足内翻得到纠正；治疗者控制脑瘫患儿呈蹲位，玩玩具，治疗者将其双足固定于外展、外旋位，呜呼的体重会抑制足内翻。

2、足外翻

此类脑瘫患儿步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，足趾屈曲畸形。可以导致足内侧疼痛，明显影响支撑相负重。步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈受限，影响胫骨前向移动，增加外翻。距小腿关节疼痛、稳定性差。早期支撑相可有膝关节过伸，足蹬离缺乏力量，摆相肢体廓清障碍。

治疗方法：

（1）被动运动：脑瘫患儿取仰卧位，治疗者控制脑瘫患儿的足外侧缘，向内、外侧进行反复牵拉，以刺激胫前肌、胫后肌的兴奋性；对胫内前肌和胫骨后肌做快速的叩击，以诱发肌肉收缩。

（2）主动运动：可以让脑瘫患儿在横截面为三角形的长木板上行走，促通其足外侧缘持重；若脑瘫患儿的距小腿关节有部分活动度，治疗者可以协助脑瘫患儿完成全关节范围的活动；若脑瘫患儿能够完成步行，则应在患儿的鞋子里面、足弓下方放置一块小布团或垫，可以撑高足弓，促足外侧缘承担部分体重。