有关小儿脑瘫的一些问题解答

 

　　问题一，药物对小儿脑瘫有无帮助？我们的回答是：一般地说，药物对脑瘫没有作用。但若患儿有癫痫发作时，则可用抗癫痫药物来控制。

 

　　虽然在患儿发病早期（1岁之前），由于大脑中血脑屏障的发育尚不完善，通透性还比较大，一些大分子的神经营养因子类药物还可以进入脑组织，对神经细胞、神经纤维的生长以及神经髓鞘的形成和发育会产生一定的疗效，但是1岁之后随着血脑屏障的发育完全，从而能将一般药物全部阻止于大脑组织之外，这样药物就只能望而生叹束手无措了。

 

　　以目前的医疗技术，还没有哪一种药物能将已经受到损伤死亡的大脑瘫细胞重新激活，只能说当前药物治疗小儿脑瘫并无显著效果，至多也只是有早期起到一点配合治疗的辅助作用。

 

　　问题二，脑瘫会在同一家庭中再次发生吗？我们的回答是：一个家庭内同时有两个脑瘫患儿的情况极为罕见，所以不必过虑。

 

　　问题三，脑瘫患儿成年后能结婚和生育吗？我们的回答是：一般而言，脑瘫患儿的后代不会出现脑瘫，除非是有家庭痉挛性截瘫的患者。所以，脑瘫患儿成年后可以结婚，生育。

 

　　问题四，手术能不能治疗脑瘫？我们的回答是：手术不能治疗脑瘫本身，但有时可用于矫正挛缩，或降低痉挛肌肉的拉力，以预防挛缩发生，但这有可能使运动更加困难。所以，只有在患儿已学会行走时，才能考虑手术治疗。还应注意的是，帮助患儿的最好方式，是鼓励其在良好的体位和姿势下，对张力增高的肌肉进行主动牵伸运动。

 

　　家有脑瘫患儿固然不幸，但是应该看到，脑瘫患儿在很多方面有着发展的空间和缓解的条件，只要能够及时干预治疗，多数患儿的智力水平可以恢复正常或接近正常，有的甚至更高。

 

　　我们一直强调，在小儿脑瘫的康复治疗问题上，应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案：首先应该进行早期多学科的康复训练，在康复训练的基础上根据不同情况，采用手术治疗，然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿，应用FSPR术治疗，效果非常明显，术后需继续配合长期规范的康复训练。

 

　　对于年龄在2.5岁至6岁之间的患儿，如果其符合外科手术的各项指征，我们还要为其施行更有针对性的手术治疗。痉挛型脑瘫患儿FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），手足徐动型脑瘫患儿接受CPS手术（颈动脉外膜剥脱术），有肌张力异常增高现象的脑瘫患儿则可以接受SPN手术（周围神经缩窄术）。另外，存在肢体固定畸形的患儿可以在解痉手术之术再接受肌力肌张力调整术（CPMMA术）。

 

　　在脑瘫术后康复过程中，除了加强运动功能训练之外，也不能忽视语言功能训练。人类要拥有正常的语言能力，必须有正常的听力、脑语言中枢（大脑的发育与成熟）及发音器官（呼吸、喉部、口咽鼻及下颌、舌、唇、软腭等正常的运动，构成准确的发音。神经系统发育到一定成熟度时，才会出现语言，语言发育和运动发育是同步进行的，运动的发育是基础，交流能力也同时发育，语言发育迟缓大多是脑发育的落后）。

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