浅析脑瘫的早期发现与科学治疗

　　临床发现，很多脑瘫患儿在出生前、出生时及出生后，都存一些高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等；同时患有脑瘫的小儿出生后会出现哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。

　　此外，不少脑瘫患儿的运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等，过分安静，主动运动少。

　　另外，脑瘫儿童还会经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。概而言之，小儿脑瘫是指出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍，会严重影响儿童的一生。

　　但是，如果家长能及时发现孩子身上出现的种种脑瘫先兆，并在早期进行诊断与治疗，就能够减轻患儿的残疾程度，能尽量减少这种病对患儿的伤害。

　　我们一直强调，在小儿脑瘫康复治疗问题上，应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案：首先应该进行早期多学科的康复训练，在康复训练的基础上根据不同情况，采用手术治疗，然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿，应用FSPR术治疗，效果非常明显，术后需继续配合长期规范的康复训练。

　　对于年龄在2.5岁至6岁之间的患儿，如果其符合外科手术的各项指征，我们还要为其施行更有针对性的手术治疗。痉挛型脑瘫患儿FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），手足徐动型脑瘫患儿接受CPS手术（颈动脉外膜剥脱术），有肌张力异常增高现象的脑瘫患儿则可以接受SPN手术（周围神经缩窄术）。另外，存在肢体固定畸形的患儿可以在解痉手术之术再接受矫形治疗。

　　在脑瘫术后康复过程中，除了加强运动功能训练之外，也不能忽视语言功能训练。人类要拥有正常的语言能力，必须有正常的听力、脑语言中枢(大脑的发育与成熟)及发音器官（呼吸、喉部、口咽鼻及下颌、舌、唇、软腭等正常的运动，构成准确的发音。神经系统发育到一定成熟度时，才会出现语言，语言发育和运动发育是同步进行的，运动的发育是基础，交流能力也同时发育，语言发育迟缓大多是脑发育的落后）。