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关注脑瘫高危儿童开展早期康复

  不久前曾有一位刚出生男婴被诊断为新生儿窒息;新生儿肺炎;呼吸衰竭;新生儿窒息(重度);产瘤、头皮血肿;蛛网膜下腔出血、室管膜下出血;暂时性缺血型心肌损伤;低钠血症、低钙血症。这样的情况提示该男婴为脑瘫高危儿童。

  如果不及时对脑瘫儿童进行有效的康复治疗,会随着患儿年龄的增大给其正常的学习、生活带来的越来越明显的负面影响。反正,如果在婴幼儿脑部尚未发育完全时期,就对脑瘫患儿开展系统的康复治疗,有利于缓解因脑瘫带来的一系列负面症状,从而在一定程度上减轻给其生活带来的负面影响。

  一般来说,1岁以上至3岁的患儿都属“早”期治疗阶段,效果也较好,康复效果极好。随着年龄的增长,治疗时间相对也会变得较长。我们从临床研究中发现,对脑瘫患儿进行康复治疗最好不要晚于4岁,最迟为6岁。

  因为6岁之前的婴幼儿,其大脑中枢神经系统尚未发育成熟,大脑组织代偿能力强,如果抓住早期干预,在这个时期通过各种治疗手段来反复刺激患儿的大脑组织,由未受损的区域替代和代偿。

  所以,如果脑瘫患儿能在早期接受正确科学的治疗的话,则可使中枢神经系统发育障碍的症状得到改善,异常姿势和运动模式会被有效地抑制,同时也可控制肢体挛缩变形和肌肉萎缩无力,对整个运动机能和智力的提高产生很好的效果。

  在早期康复训练的基础上,如果孩子的病情适合手术治疗的话,也要在医生指导下在孩子2岁半至6岁的黄金时期及时接受各类手术(如FSPR术、CP-MMA术、SPN术、CPS术),具体的术式就由医生根据患儿的实际病情作出判断。而之后的康复训练更是必不可少,更需要长期坚持不懈。

  比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以接受脑瘫一期手术(FSPR)及脑瘫二期手术(肌力肌张力调整手术,CP-MMA手术)。必须记住一点,脑瘫CP-MMA手术一定要在FSPR术充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,从而使手术失败。

  同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用。我们这里所说的康复不仅仅是简单让孩子进行一些训练,而包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等多个学科。通过以上各学科医师的互相配合,针对每个脑瘫患儿的具体病情,这样才能制定出包括手术治疗、物理治疗、作业治疗、文体疗法、言语及语言治疗等在内的系统规范的个性化康复措施。

  作为家长来说,怎样才能做到对小儿脑瘫的及早发现呢?一般来说,患有脑瘫的小儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差,而且会有异常的动作或姿势,同时智力发育也落后于同龄正常儿童,家长应该注意孩子的早期症状,并结合有无脑瘫高危因素来判断。

  总而言之,一旦罹患小儿脑瘫,患儿会出现运动发育落后、姿势异常以及肌张力的改变,有的还可伴有程度不同的智力、语言、视力、听觉、摄食吞咽、癫痫等异常。此病越早发现则之后的治疗效果越好,早期发现、早期诊断、综合治疗是脑瘫康复的关键。

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