小儿脑瘫的发现与治疗

　　如果早产、难产、出生时有窒息黄疸等情况的孩子，在发育过程中出现有别于同会龄孩子的异常情况，家长就应该警惕是否罹患小儿脑瘫，并及时带孩子到有正规医院就医，以赢得宝贵的治疗时机。

　　科学的脑瘫治疗不仅是康复训练，也包括外科手术。其中康复训练是最重要的也是必须长期坚持的，主要包括抬头训练、颈部训练、肢体训练、翻身训练、坐起训练、爬行训练、语言训练、智力训练以及中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等多种方式。

　　只要符合手术指征者，就可以在康复训练间隙（一般安排在患儿2.5岁至6岁期间）进行外科手术治疗。临床发现，约有三分之二的脑瘫患者可以接受各类外科手术，比如痉挛型脑瘫、手足徐动型脑瘫等。手足徐动型及功能障碍型脑瘫可以用颈动脉周围神经网剥离术（CPS手术），达到改善患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状。

　　而痉挛型脑瘫可以运用FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）进行治疗，可以解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。FSPR术具有微创、可逆、无副反应、可依据个体需要调节刺激参数等优点。

　　而脑瘫二期手术（即CPMMA术）的治疗则应根据患儿年龄和运动发育水平分阶段进行更好。比如引起步态障碍的腿上部肌肉（ 内收肌 ）痉挛造成了"剪刀步"，内收痉挛的最佳纠正年龄是2至4岁；而腘绳肌腱延长或跟腱延长手术最佳时间是7至8岁。如果内收肌松解手术推迟到与腘绳肌延长术同时做，那时患儿已经学会了对内收肌痉挛进行代偿。等到做了腘绳肌手术后，患儿的异常步态可能已经很严重而不易纠正。

　　但是对于一些幼儿来说，如果在将来手术可能减少手术次数，则可以考虑将手术推迟。如果多次的手术是不可避免的，手术应安排的近一些。随着手术恢复时间缩短以及新的、微创外科技术的出现，医生可以根据患儿年龄和发育能力来选择手术时机以获得最好的效果。

　　除了早期的康复性干预手段之外，脑瘫手术之后的康复训练更为重要，主要包括恢复期、递升期、加强期、强化期、家庭康复期的"五期脑瘫术后规范化康复治疗计划"，主要包括理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复众多内容。

　　需要提醒大家的是，康复训练是脑瘫患儿接受手术之后必须要经历的一段时期，但首先要恢复自身的体质情况，方能更好的达到训练效果。因为我们已经从临床研究上发现，脑瘫患儿的康复效果与其体质有着密切关系，在其他因素相同的情况下，体质越好，越利于康复治疗，体质越差越不利于患儿的康复。