脑瘫常见类型的科学康复治疗

　　痉挛型脑瘫是发病率最高的一种，这类患儿主要表现为上肢屈肌张力增高，下肢伸肌、内收肌张力增高，上肢关节均呈屈曲性痉挛，手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中；两上肢动作笨拙、僵硬、不协调；两下肢僵直、内收呈交叉状，髋关节内旋、踝关节跖屈；扶站时患儿双足下垂，内翻，足尖着地，足跟不能踩平。走路时呈踮足、剪刀样步态。

　　而发病率紧跟其后的手足徐动型脑瘫患儿在静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作。症状通常累及全身，头控能力差，面部表情怪异，躯干和上肢的不自主动作较为突出。

　　上述的痉挛型脑瘫（或以痉挛为主的混合型脑瘫）以及手足徐动型脑瘫，是完全可以接受手术治疗的，在接受康复训练的同时，一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术，可以为康复训练创造更好的条件。

　　目前临床上，对痉挛型脑瘫常用FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）进行治疗，可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛，如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话，还以再通过矫形手术改善肢体形态。

　　对手足徐动型脑瘫可以运用CPS术（颈动脉外膜剥脱术）进行治疗，大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善，同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善，术后总有效率极高。

　　当然，还要记住的是手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去，包括两大类，一类是针对患儿病情的常规康复治疗；另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。不管是哪种术后康复训练，都要依照循序渐进的原则，由外科医师负责评定患儿术后肌肉、肌腱和骨骼的愈合情况，由康复医师根据患儿病情和术后愈合情况开出正确的康复处方，由物理治疗师和作业治疗师等从小范围、小角度、小力量开始进行康复治疗。

　　总之，脑瘫康复包括术前康复及术后康复两个部分，是当前治疗脑瘫的主要手段，也是必须长期坚持的一种治疗方式；而脑瘫手术的目的主要是解决患儿肢体痉挛问题，为康复训练创造条件，成功的手术可为脑瘫患儿提供站立和行走的机会。