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脑瘫早期康复适当调整及时手术

  我们一直强调小儿脑瘫确诊之后应立即采取合理的手段进行康复治疗,而根据患儿年龄的不同具体手段也会有所区别。比如,对婴儿初期(即出生一直到6个月时)的脑瘫患儿可以进行超早期训练,因为此时患儿的脑瘫的症状还未完全出现时的训练,可期待完全恢复正常。

  而在婴儿后期至幼儿期(6个月至3岁)的脑瘫患儿可以进行早期康复训练,此时的患儿脑瘫症状多已明显,但尚无挛缩畸形,此期进行适当的运动功能可有大幅度改善。学龄前期(3岁至6岁)的脑瘫患儿进行的康复训练也称功能训练期,此时患儿的脑瘫症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行;

  最后是学龄期(6岁以上)的脑瘫患儿,应进行能力康复训练,处于此年龄阶段的脑瘫儿童需进行社会适应性训练,接受教育与职业培训,以提高生活质量,争取生活自理或部分自理。

  一般来说脑瘫患儿的大脑功能损伤是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如未能在早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式就会固定下来。同时,由于运动障碍还会造成肌腱挛缩、骨关节畸形等二级损害,相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。

  这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难。但婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效。所以,我们不难理解,脑瘫患儿能否康复以及康复到何种程度,其最关键的一点在于“早发现、早诊断、早治疗”。

  总之,在脑瘫的治疗上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行康复训练,在此基础上根据不同情况再采用手术治疗,术后继续配合康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显,可以为其运动功能最大限度的恢复提供前提条件。

  另外提醒一句,脑瘫预后的关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚,脑损害的程度,以及是否有并发症。越早进行帮助,改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟,容易控制,塑造,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

  近年来脑瘫发病率的不断增加,使得我国脑瘫患者人数已居于世界前列,如果这些患儿能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗,大部分可以重新获得生活自理和运动的能力,且治疗得越早,康复几率就越高

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