痉挛型脑瘫康复重要FSPR术不可少

　　FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为"脑瘫一期手术"，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，效果直接显著，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　我们通过研究发现，痉挛型脑瘫患者过高的肌张力会不断压制和干扰患者体内的正确力量，使正确力量不能正常的发展和工作，有关针对它的康复训练也只是加以限制和削减其一些能量而已，不能从根本上解决问题。在这种情况下如果还继续只时行单纯的康复训练的话，势必将影响治疗效果，康复程度也会会大打折扣。

　　具体来说，就是痉挛型脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤，失去了对抑制区的始动作用，使易化区相对作用增强，致使其所支配的肢体肌张力增高，患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的ｌａ纤维起主要作用，是导致肢体痉挛的“祸根”。因此要有效地治疗痉挛型脑瘫中，重在切断la纤维，FSPR术在此处显示出无可替代的重大优势。

　　脑瘫FSPR术是能有效切断la纤维，解除痉挛的正确有效的方法。FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度，在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断，彻底解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。

　　对于接受了FSPR术等手术的脑瘫患儿来说，术后康复是关键。因为解痉手术能使患儿的肢体痉挛在短时间内得到改善，为手术后的功能康复训练打下了良好的基础。目前我们将术后康复分为一年期的入院康复及一年之后的家庭康复，而头三个月的恢复期康复更是重中之重。

　　当手术之后，通过系统规范的康复之后，脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，家长就可以对其进行系统的语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话。

　　总之，在痉挛型脑瘫的治疗过程中，康复训练是一个很重要的环节，但在训练过程中却往往会遇到一些光靠训练难以解决的问题：如肌张力过高通过训练虽然可以得到一定的缓解，却往往需要经过很长的时间，而且还难以做到将过高的肌张力完全降到标准水平。所以，必须抓住合适时机（患儿2.5岁至6岁）对脑瘫孩子进行FSPR术。