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治疗小儿脑瘫必须做到早期科学

  我们知道,要保证小儿脑瘫患者及时得到科学有效的康复干预,早期诊断检查是必不可少的。目前早期诊断脑瘫最具代表性的方法之一是中枢性协调障碍,这是利用小儿在不同的空间位置中表现出的七种姿势反射特点,简单、快速、准确地早期诊断中枢性协调障碍,并将其分为极轻度(1-3种异常)、轻度(4-5种异常)、中度(6-7种异常)、重度(7种异常并有肌张力异常),如不进行治疗,将来发生脑瘫的比率分别为7%、22%、80%、100%。

  脑瘫患儿越早发现治疗效果越好,如果超过6岁,治疗效果就相对不佳。如果家长发现自己的孩子存在睡眠不好、哭声异常、吞咽不好、手脚僵硬不协调及偏侧运动较多、三个月还不能抬头,六个月还不能翻身,八个月还不会坐等情况时,就应该立即送院就诊,以做到早期诊断早期治疗。

  因为脑瘫患儿症状出现的时间早晚不同、程度不同,所以目前靠患儿家长早期发现还有一定困难,儿科医生应对高危儿连续细致的观察,对脑瘫的早期发现起着至关重要的作用。我们在此提醒出生时有脑损伤的婴儿家长,在孩子出生1个月、3个月、半岁时,应定期带孩子到儿科进行相关检查,防患于未然。

  我们多年的临床工作早已验证,只要患儿及家长能正视脑瘫这种疾病,对治疗有信心不轻言放弃,坚持肢体康复与心理疏导,配合适当的手术治疗,就能看到新的希望,患儿终将有康复的那天。

  治疗小儿脑瘫是一个漫长的过程,家长切忌心存幻想,以为靠吃药或做一次手术,就能治好病。只有在医生的指导下,持之以恒,综合治疗,才是惟一正确的选择。

  目前欧洲最新的脑瘫分型理念是根据脑瘫儿童的临床特点,分为痉挛型脑瘫、动运障碍型脑瘫及共济失调型脑瘫。从长期的临床诊治证实,这些脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。在接受康复训练的同时,一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。

  比如,对临床上最常见的痉挛型脑瘫可在2.5岁至6岁期间进行功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术,又称脑瘫一期手术),对缓解肌肉痉挛有良好效果;对出现关节变形、肢体畸形者,术后可结合进行脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术骨科矫形手术,效果十分理想。脑瘫手术之后再配合系统的康复训练,则将更一步巩固手术效果改善患儿各项功能。

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