脑瘫康复与手术分阶段及时介入

　　对脑瘫患儿进行各项功能的康复训练绝非一朝一夕完成，须要慢慢来，当情绪应激时，兴奋，换新环境，或入学后头几天等情况，是可以退缩如前。这需要长时间忍耐，不能怕麻烦，叱责，使其不安，应及时予之鼓励。所有脑瘫康复训练都应该做到早期开始、规律进行以及终生康复。

　　具体来说，就是脑瘫一经确诊就应开始康复，早期开始可增加关节的灵活性，防止肌肉萎缩，关节僵直和继发关节畸形，并且早期功能锻炼可刺激大脑皮层，促进运动中枢和智力发育，从而可最大限度开发病人的运动潜能。脑瘫康复训练应该每天定时，定量，循序渐进，切忌一曝十寒。提醒一句，脑瘫是一种残疾，不可能治愈，只有终生不懈努力，才能改善和维持治疗效果。

　　实践证实康复训练对脑瘫患儿有一定的效果，特别是在孩子年幼时，但是由于这是需要长期的坚持训练，效果慢，所以希望家长能够耐心的坚持去做，一切都是为了孩子的将来。而外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一，可以弥补非手术治疗的不足，也可以为术后康复训练创造更为有利的条件，其主要作用是解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

　　比如脑瘫FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，又称脑瘫一期手术）通过切断脊神经后根，可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

　　FSPR是在SPR术基础上发展而来的，最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中，我们认识到手术切除范围大，创伤大，出血多，并发症多，容易导致患者肌肉无力，马蹄足加重，于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进，开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术（即FSPR）术。

　　另外，手术前后的康复训练更是必不可少的，主要包括智力训练、语言训练、爬行训练以及通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等，可以为患儿将来顺利重返社会打下坚实基础。

　　科学有效的脑瘫康复治疗应是根据患儿不同阶段的具体病情，分别开展不同手段的治疗：我们目前建议从确诊病情之后一直到患儿2岁半之前，应坚持早期康复训练；而在2岁半至6岁期间，应对适合手术的患儿及时进行外科手术，根据有无肢体畸形情况酌情开展矫形治疗。