加强脑瘫功能康复及时手术矫治

　　我们知道科学治疗脑瘫包括康复与手术，而康复是必须长期坚持的，其中功能康复更为重要。因为脑瘫患者多存在运动功能的障碍，不会翻身，四肢不会运动，那就无法与外界进行接触、也无法进一步了解外部世界或是与其他人进行正常自如的交流沟通接触，所以我们必须早日开展脑瘫功能康复。

　　小儿脑瘫的功能康复训练包括头颈部的训练、四肢的训练、卧位和躯干的训练、坐位的训练以及站立和行走训练，即针对不同的部位分别有区别性地进行功能康复训练。

　　具体训练内容包括头控训练、支撑抬起训练、翻身训练、坐位训练、膝立位和高爬训练、站和立起的训练以及步行训练与步行的实用化。另外还包括对脑瘫小儿异常姿势的控制以及手功能形态的训练和矫正。

　　功能训练主要是通过扶梯、双杠、秋千等大运动专业训练器材，对下肢大运动功能障碍的训练，以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代谢和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。

　　另外，脑瘫康复训练不仅要根据患儿具体的病情有所区别，也需要针对不同的年龄阶段进行不同的康复训练。目前临床上一般分四个时期进行针对性的康复训练，对婴儿初期（即出生一直到6个月时）的脑瘫患儿可以进行超早期训练，因为此时患儿的脑瘫的症状还未完全出现时的训练，可期待完全恢复正常。

　　在婴儿后期至幼儿期（6个月至3岁）的脑瘫患儿可以进行早期康复训练，此时的患儿脑瘫症状多已明显，但尚无挛缩畸形，此期进行适当的运动功能可有大幅度改善。

　　而学龄前期（3岁至6岁）的脑瘫患儿进行的康复训练也称功能训练期，此时患儿的脑瘫症状已明确，可能有固定的挛缩畸形，此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行；

　　最后是学龄期（6岁以上）的脑瘫患儿，应进行能力康复训练，处于此年龄阶段的脑瘫儿童需进行社会适应性训练，接受教育与职业培训，以提高生活质量，争取生活自理或部分自理。

　　当然，脑瘫的治疗除了康复训练之外，外科手术也是十分重要的。对于单纯性脑瘫患儿可以采取物理疗法进行治疗，如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法，以帮助他们肢体运动，刺激神经末梢和受损的脑细胞。

　　一些患儿因为中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能，抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象；传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等，其肢体逐步表现出挛缩和变形，严重影响正常功能。此时就要在2.5岁至6岁期间进行FSPR术及二期手术进行治疗，首先通过FSPR术降低过高的肌张力、缓解痉挛肌肉；其次对畸形肢体进行矫正治疗，达到改善肢体运动功能的最终目的。