科学治疗脑瘫 手术康复不可分割

　　早产、难产、缺氧、窒息……诸多的原因都有可能对婴儿的大脑造成损伤，导致小儿脑瘫，使患儿存在运动、姿势、语言、视听觉、生长发育、牙齿发育、口面功能、情绪及行为等多方面的障碍。家长应该清楚了解孩子在不同时期的正常生长发育规律，经常测试观察孩子的运动能力，并清楚了解小儿脑瘫有哪些症状。这样当孩子有了问题时就能及早发现，及早治疗。

　　对于脑瘫儿童来说，以下这些都是典型症状：肢体运动障碍、不会走路或走路姿势异常，如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等，手的运动不灵活，不能用手取物或者总用一只手去拿东西等。

　　另外，尤其要注意的一点是，婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期。如果能在这一时期尽早发现患儿的异常，进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力，促进脑组织代偿性恢复，从而让患儿得到最大程度地恢复。

　　我们一直强调，小儿脑瘫必须做到综合康复治疗。根据神经发育规律及运动学原理，采用Vojta法和Bobath法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术，比如脑瘫一期手术（FSPR术）。

　　目前临床上高达75%的脑瘫患者为痉挛型，他们的张力明显高于同类的正常儿童，最适宜接受FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）进行治疗，治疗效果极佳：在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　比如每次抱患儿的时间不宜过长，以便使患儿有更多时间进行运动康复等训练，抱患儿时要注意抑制其异常姿势，使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置，双侧手臂不受压；再比如抱住痉挛性下肢瘫患儿时，抱者一手托住患儿臀部，一手扶住他肩背部将患儿竖直抱在怀里，将其两腿分开，分别搁置在抱者两侧髋部或一侧髋部前后侧，从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。

　　总之，在贯穿整个的脑瘫治疗过程过，手术和康复具有不可分割的关系，功能训练又是康复的重要环节，康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于病人，对他（她）们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平。脑瘫患者接受康复的目的不仅要慢慢适应环境，而且要使他（她）们作为一个整体介入最接近的环境和社会，使病人达到自立，成为社会的整体，有较好的生活质量，能实现其价值。