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脑瘫科学康复前先辨析症状

  小儿脑瘫康复治疗包括语言、肢体和认知等康复训练。手术治疗则包括神经手术与矫形手术,目前常用的神经手术大致有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术,又叫颈总动脉周围交感神经网剥脱术),矫形手术则要在解痉手术之后方能进行,现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

  具体来说,目前临床上发病率最高的是痉挛型脑瘫,可以通过FSPR术手术科学切除部分脊髓神经后根,有效降低患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉挛,切除范围与比例与传统SPR术相比更为客观,也更具安全性。

  部分脑瘫患者在FSPR后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻,等畸形进行矫正性的治疗,以进一步达到改善功能的目的。对于不适合解痉手术的患儿存在的畸形,也要由矫形外科医师先行矫治手术,然后进行功能训练和康复锻炼。

  发病率次高的手足徐动型脑瘫则适宜接受颈动脉外膜剥脱术,以有效改善大脑功能,明显降低患儿肢体(尤其是上肢)的肌张力。以上介绍的只是临床上常见的两种脑瘫手术,还有更多的术式应根据患儿具体病情分别有针对性的选择。

  部分脑瘫患儿家长认为手术成功后就代表脑瘫治疗已结束,忽视了术后康复训练,从而造成治疗效果没有得到保证。其实,成功的脑瘫手术去掉的是病根为术后康复打下良好的基础;而术后康复则是为了把不正确的体型姿势调整过来,避免患者出现畸形,即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等。要保证康复效果的持久,除了成功的外科手术之外,术后的康复训练也必须得跟上。

  脑瘫手术之后,患儿的康复训练应由简单再到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力,促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将两大腿分开,两膝关节伸直;3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力。

  当然,患儿在手术之后还要继续接受长期系统的康复训练,进一步保证效果。小儿脑瘫虽然在治疗上存在一定的难度,但并非无法治疗的"绝症", 只要在早期开始就接受系统的康复治疗,并持之以恒长期坚持,就定能见效实现重回社会。只有能做到这些,哪怕是重度脑瘫患儿,也有可能实现生活自理,能最大的减轻家庭及社会的负担。

  要做到小儿脑瘫科学有效的康复治疗,就必须保证其早期发现,我们应该先了解清楚小儿脑瘫的症状,由于病变受累部位不一,患儿个体之间存在差异,其临床表现复杂多样。一般来说,脑瘫患儿多存在运动发育落后、主动运动减少、肌张力异常、姿势异常以及反射异常等方面的症状。

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