治疗痉挛型脑瘫须科学有序

　　小儿脑瘫分为多种类型，其中痉挛型脑瘫临床发病率最高，窒息与低体重儿是此型脑瘫的高发人群，病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，表现为伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限，足下垂、剪刀步、交叉步、踮脚尖等该型脑瘫的典型症状。

　　从以上介绍我们不难理解，痉挛型脑瘫治疗中最重要的一点就是要解除其过高的肌张力，缓解肌肉痉挛。我们在临床上可以通过手术治疗（FSPR术）及术后的康复训练配合进行治疗，通过疏松肌肉、活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复，效果尤为理想。

　　而FSPR手术治疗首先要符合以下指征：患儿出生时为早产儿、低体重儿等，年龄在2岁半至6岁之间，智力发育正常或发育水平，能与大人进行正常沟通，能很好的配合术后康复训练，经测定其肌张力≥3级、肌力≥4级，膑阵挛 、踝阵挛阳性。当患儿满足以上条件时方可进行FSPR术，术中通过多导联电生理技术进行监测，科学决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观，达到全面调整患者的肌肉张力、痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态的目的。

　　需要注意的一点是，肌张力增高对于脑瘫患儿的运动又有一定的保护作用，如果一味降低肌张力，又会使患儿肌力低的表现更加突出。如某些手术和某些注射疗法，会使肌张力降低，但孩子的肌力也明显的降低，出现所谓的“面条腿”，患儿的运动能力反到不如从前。所以我们在对痉挛型脑瘫患儿治疗过程中，也要注意不能一味地强调降低过肌张力，这种降低是保持一个度，否则会适得其反。

　　患儿术后经过适当调整之后，即可进行针对性的康复训练。因为痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍，我们可以通过各种运动训练手法来有效改善其关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。这种康复训练需循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制，持之以恒，终能见效。