解决痉挛型脑瘫肢体障碍的方法

　　一般出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易患痉挛型脑瘫，患儿多呈现两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状。另外，痉挛型脑瘫患儿走路时步幅小，只能用足尖行走，无法奔跑。换言之，痉挛型脑瘫患儿会存在各种形式的肢体障碍，这会严重影响日常生活。如何切实有效地解决这个问题是当务之急。

　　要寻找一个科学合理地解决途径，首先要分析一下痉挛型脑瘫患儿为什么会出现肢体障碍，这将为治疗方式的选择提供依据。我们知道，肌肉生长发生在肌肉肌腱移行部位，作为对反复牵张应力刺激的反应，不断增加肌小节实现肌肉生长。

　　脑瘫患儿特别是受累程度严重的患儿，与同龄健康儿童相比肢体活动明显减少，因此承受的牵张应力刺激减少，肌肉生长受限，导致肌肉-肌腱短缩（肌静态性挛缩）。肌静态性挛缩可以改变作用于骨骼的肌肉力量，引起骨骼生长受限、出现成角和旋转畸形。

　　也就是说，痉挛是锥体系上运动神经元（大脑皮层运动区、脑室周围白质、中脑或脑桥、以及皮质脊髓束）损伤的结果，当脊髓失去上级运动中枢的抑制后牵张反射兴奋性增强，这样痉挛便限制了患儿肢体功能活动，不利于日常生活和护理，还可以引起继发性骨骼肌肉畸形。

　　在脑瘫的康复治疗中，康复训练是最重要不可或缺的一个环节，无论患儿是否需要手术，康复训练都是必不可少的。而在治疗痉挛型脑瘫患儿肢体障碍的过程中，除了康复训练之外，外科手术也要适当配合。因为痉挛型脑瘫患儿由于肌张力高、肢体活动不便，不能控制关节活动，很难很好的配合康复训练。

　　所以单纯的康复训练虽然很重要，但是却不能解除肌肉痉挛的问题，因此需与解除痉挛的手术等治疗措施结合。所以，我们应该在患儿2.5岁至6岁期间安排外科手术，为之后的康复训练打下基础。

　　首先我们应施以FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）对患儿脊髓神经后跟进行科学处理，全面调整肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态；其次对术后还存在的各种肢体畸形进行二期矫形手术，包括肌肉肌腱手术、截骨术及关节融合术等多种，具体采用哪种矫形术式应由医生根据不同的畸形情况进行合理选择。