多手段结合科学干预治疗脑瘫

　　小儿脑瘫主要会导致患者中枢性运动障碍与肌张力和姿势异常，还会存一种或多种的并发症状，所以必须及时运手术与康复相结合的方法进行科学干预，以帮助改善运功功能，提高生活自理能力，最终达到回归社会的康复目的。

　　部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗，肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下，物理治疗往往难以奏效，外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿，手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

　　脑瘫患儿接受手术，可以达到减少痉挛，恢复和改善肌力平衡，矫正关节的挛缩畸形，最大限度地恢复机体运动功能的目的：下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线；上肢手术可有利于恢复手的功能，并为手术后康复训练，支架安装等物理治疗排除障碍。

　　脑瘫FSPR术是外科手术中的代表人物，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　而当脑瘫儿在手术解痉后肢体能一定程度自主活动，此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练，并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容，调动患者的兴趣，使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识，以利术后康复。

　　之所以一直强调脑瘫术后康复应先主动后被动，这是因为脑瘫儿童最初阶段，其肢体还存在一定的痉挛，活动不是太方便，常不能自主地支配肢体的关节，此时我们只能对其进行被动活动，来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。

　　脑瘫儿童手术之后的康复训练应由简单到复杂：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将大腿分开，两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基本上扶持病人做迈步训练。

　　需要提醒一点，手术之后的脑瘫患者应先在俯卧后伸下肢锻炼臀股，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节活动，主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈；被动活动由他人手置于病人足底，尽量屈伸病人踝关节，以患者无明显疼痛为度。