手术配合康复有效解除脑瘫过高肌张力

　　痉挛型脑瘫儿童行走时往往呈剪刀步态、踮脚尖等症状，这些都是因为过高的肌张力所致，目前我们临床上主要借助手术与康复相结合的方式进行治疗，取得令人满意的效果，其理想的治疗原则是“康复-FSPR术-肌力肌张力调整术-康复”。

　　FSPR手术即功能性选择性脊神经后根离断术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法。 >>>什么是FSPR术

　　同时我们也发现，FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术、肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等，才能收到最佳的治疗效果。

　　脑瘫肌力肌张力调整术（Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method，简称CP-MMA），又称脑瘫二期手术，它与人们通常所说的"矫形手术"是有着巨大差别的，通常所说的"矫形手术"是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定，术后肌腱的吻合处极易撕脱，肌力肌张力得不到平衡，康复起来比较困难。而CP-MMA包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。

　　除了以上针对性的手术之外，康复训练更是必不可少。针对脑瘫儿童针对肌张力高的康复训练可以让患儿取侧卧位，使髋充分伸展，治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起，不能屈膝，必要时可以负重，如人为的阻力或沙袋负重。或是让患儿取仰卧位，膝屈曲双足底着床，治疗师固定此姿势，嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。

　　另外，也可以让脑瘫儿童单双膝跪立位训练，患儿取跪立位，治疗师固定其骨盆处，防止屈髋，达到一定能力后就可进行单膝立位训练，一侧下肢跪于垫面，另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定，两侧下肢交替训练，以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。