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脑瘫早查早治循序渐进针对康复

  对于小儿脑瘫我们一直强调必须做到早发现早治疗,最主要的还是基于人类本身的发育规律。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。另外要促进正常运动发育抑制异常运动和姿势,就必须按照小儿运动发育规律来进行功能康复训练,循序渐进地促使小儿产生正确运动。

  更重要的一点是,康复过程中要利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,还要对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也进行干预,还要培养其面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。家庭训练和医生指导一定要相结合。

  小儿脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以治疗时除了要做到早日发现早日治疗,还必须做么综合治疗:在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,针对每个脑瘫患儿的具体情况确定治疗方法,但是总的治疗原则不变:即康复+手术。

  脑瘫患儿在6岁以前大脑的可塑性大,尤其3岁以前的患儿,对康复训练的配合性差,此时用按摩手法开发大脑潜能为最佳治疗方法,手法按摩无痛苦,不像康复训练要付出极大的意志努力,非常适合于年龄小的患儿。

  而到6岁以后,患儿的大脑大致发育定型,此时脑潜能开发余地很小,病情比较巩固,选择FSPR手术,一次性降低肌张力、缓解肌肉痉挛就成为比较适当的选择之一。

  痉挛型脑瘫患儿有剪刀步、踮脚尖等代表性症状,导致这些症状的主要原因就是双下肢肌张力增高,因而此类患儿最适宜接受FSPR术。一般来说,肌张力高但肌力不是很差的患儿,在术后肌张力显著下降后,其获得独立行走能力的可能较大;而肌力越差的患儿,则术后效果也越差。

  因为FSPR手术并不能提高肌力,相反会减弱一些肌力,所以肌力过差的患儿是有可能发生术后站不起来的现象的。在这儿,不得不提到FSPR术的一些优点,它是在传统SPR手术的基础上发展过来的,而这种传统手术中存在两大手术风险:其一是是术可可能出现切断过多神经导致患儿术后肌张力过高低,肌肉无力无法站立,内收肌角过大等;其二是术中切断神经过少导致肌张力下降程度不够。一旦出现上述两种情况,均无二次手术补救的可能。

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