脑瘫康复运动训练关键配合手术

　　作为小儿时期常见的一种中枢神经障碍综合症，脑瘫是由于大脑受到损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症，患儿会同时存在运动、语言、智力等多方面的功能性障碍。临床验证，脑瘫患儿要得到更好的康复，必须依靠医生（包括外科、康复等多个专业）、患儿及家人社会的多方合作，施以科学而综合性的长期康复才能取得理想的康复效果。

　　小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展，所以脑瘫康复应与教育与游戏玩耍相结合。最后要提醒一点，脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。

　　研究证实，因为大脑实质受到严重损伤，脑瘫儿童存在非进行性的中枢性运动功能的障碍，康复过程中最关键的一个环节就是运动训练，以阻止原始反射和异常姿势，促进正常的平衡，姿势反射的发育；增加关节的活动范围和活动功能，改善肌肉的协调能力和张力，达到正常自主运动的能力，如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等。

　　除了做到早期开展脑瘫治疗之后，还需要进行综合性的康复治疗。根据神经发育规律及运动学原理，采用Vojta法和Bobath法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术，比如脑瘫一期手术（FSPR术）。

　　也就是说脑瘫治疗不仅是康复训练，也包括外科手术。只要符合手术指征者，就可以康复训练的间隙（一般安排在患儿2.5岁至6岁期间）进行外科手术治疗，比如高达75%的痉挛型脑瘫患儿可以接受FSPR术治疗，以降低过高的肌张力、解决肌肉痉挛问题；而脑瘫二期手术多用于经正规康复训练或解痉手术后仍难以矫正畸形者，效果明显直接明显。