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脑瘫手术康复结合针对性进行

  一般来说在两岁之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。

  手术的方法是根据脑瘫患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。比如针对最常见的痉挛型脑瘫儿,我们运用FSPR术进行治疗,密切结合患者肢体痉挛程度,把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,其发生僵硬的肢体就能立刻得到放松。之后患儿再经过一段时间的康复训练,其肢体运动功能就能接近正常。

  对于相当一部分脑瘫儿童来说,外科手术治疗是必不可少的一个部分,可以有效达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的。下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线;上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。

  但是,手术成功之后千万不可放松,误认为脑瘫的康复治疗就此成功了。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术的一康复训练,才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果。

  目前科学的脑瘫术后康复分院内四期,即恢复期、递升期、加强期、强化期,以及出院后的家庭康复期。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期,必须在康复师的指导下在医院内完成,这样方能保证达到最佳康复效果。

  大脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终身的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。

  人类大脑的可塑性在四岁以内,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了;另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易。所以,我们一定要尽快对脑瘫儿童开展包括康复与手术在内的综合治疗。当然除此之外,根据小儿年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

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