脑瘫膝过伸者的科学治疗

　　脑瘫患者症状之一的膝过伸，主要由股四头肌肌张力增高所导致。因为患儿股四头肌中骨直肌肌张力增高，导致膝关节过伸，这种膝关节过伸即使在患儿仰卧位时仍然存在。　　

       康复治疗如下：

　　1、被动运动：患儿俯卧位于三角垫，治疗者反复屈曲，伸展患儿的膝关节，屈曲时要使小腿尽量贴近大腿后侧，以此牵拉股四头肌，患儿取坐位于小椅子上，治疗者适度压迫和叩击骨直肌，以此降低骨直肌肌张力。

　　2、主动运动：患儿取仰卧位，主动反复屈曲和伸展膝关节的动作，如果因肌张力低导致运动范围过小，治疗者可以辅助完成关节的全范围活动，治疗者也可以压迫同侧内收肌肌腹，诱发髋关节和膝关节屈曲。

　　3、关键点控制:治疗者嘱患儿于斜坡向下行走两不后站立，次时患儿的距小腿关节作为关键点呈跖屈状态，可使骨直肌肌张力下降致膝关节呈屈曲状；这时治疗者可以将玩具在患儿侧方高处递交患儿，患儿伸手抓握的过程中，髋关节得到伸展，避免纠正膝过伸同时促使髋关节过度屈曲。

　　除了长期坚持以上康复训练之外，如果患儿情况符合手术指征的话，为了得到更好的康复效果，我们也建议在2.5岁至6岁的年龄段接受FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），是通过对脊髓神经后根的科学处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。该术式是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。