脑瘫痉挛病症如何治疗

　　我们这儿所说的脑瘫儿的痉挛病症特指临床上发病率最高的痉挛型脑瘫，这是一种由于牵张反射兴奋性过高而引起以速度-依赖性增强的强直性牵张反应以及腱反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征的组成部分之一，严重影响了患儿正常的运动功能。

　　痉挛型脑瘫患儿无法正常运动或者固定模式的肌肉活动使得肌纤维呈短缩状态，这就是其痉挛状态存在的标志，也是发生固定挛缩的主要诱因；同时他们还通常表现为活动减少以及不良姿势，又会导致挛缩进一步加重。作为一种永久性不可逆的疾病，痉挛型脑瘫如果不及时进行治疗，其痉挛症状和异常姿势会加重，导致严重的骨关节变形。

　　因此，怎么能更好的控制脑瘫患者的痉挛状态是一个十分重要的问题。目前，我们临床上主要分两部分进行：

　　第一，康复训练：

　　1、祛除加重痉挛的诱因，如：身体不适、疼痛、紧张、不适当的姿势等；

　　2、维持抗痉挛姿势，可根据不同痉挛肌群采取不同抗痉挛姿势，如大腿外展、膝伸展、足背屈；上肢伸展、前臂外旋旋后、腕指伸展等，以对抗相应的痉挛姿势；

　　3、物理治疗，如：热疗、水疗，肌电生物反馈，功能性电刺激等；

　　4、运动学治疗，包括主动+被动运动，各种理学疗法，作业治疗等；

　　5、中医按摩：放松肌肉，协助扩大关节活动范围；

　　第二，外科手术：

　　如果患儿符合"肌张力≥3级；无肌肉萎缩，肌力≥4级；智力发育正常，或发育水平能够配合术后康复训练；膑阵挛 、踝阵挛阳性；早产儿"等手术指征的话，我们建议其在2.5岁至6岁之间接受FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）以真正降低过高手肌张力、彻底消除肌肉痉挛状况。

　　如果接受FSPR术之后患儿仍然存在肢体畸形情况，我们还可以借助二期矫形手术以更有效地进行治疗。另外，也可以根据患儿的年龄、痉挛部位和程度的具体情况，来分别选择使用支架、夹板、石膏固定或矫形器等。

　　需要强调的是，矫形器的使用应在严格评价患者的情况下根据生物力学原理合理设计，多数患儿可能需要长期佩戴以帮助维持相对正常的姿势对线、提供适当的支撑和稳定、抑制和/或防止骨关节继发性改变。