重度痉挛型脑瘫的科学治疗

　　脑瘫依据病情严重程度可分为轻、中、重度三级，相对于前面两种而言，重度小儿脑瘫的治疗困难加大，但也并非不能治疗。我们曾经接诊过一位1岁半的重度痉挛型脑瘫患儿，孩子是早产儿，病症早在出生的不久就出现了。

　　患儿的一只小手老是反张向上斜举，身体不能保持直线，小手总是紧紧拽着拳头，四肢经常性地僵着；每当家长给孩子抱尿布或将其抱起时，双腿就特别僵硬，两只脚尖老是向下伸着，看着很是怪异。最后经当地多家医院确诊为痉挛型脑瘫。

　　患儿当时来看门诊时，其运动水平只能勉强达到3个月孩子的标准。这种重度脑瘫的治疗的确存在一定的难度，幸好孩子年龄尚小，在康复治疗上还有一定的优势。我们首先为她安排康复训练，叮嘱爱长切不可间断，一年后（即孩子2岁半）再带孩子来做手术。

　　因为经过我们的诊断，孩子的情况符合手术指征还是比较乐观的，其一她是痉挛型脑瘫，肌张力鉴定下来超过3级；其二、因为家长坚持为她进行康复训练，她的肌肉没有出现萎缩情况，肌力也达到了4级；其三、孩子的智力发育完全正常，能听得懂大人说的话，另外有膑阵挛、踝阵挛阳性。

　　一年之后，患儿在父母的带领下前来复诊，经过一年的系统康复，患儿的病情有所好转，我们当即为其安排FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术），通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。术后孩子下肢依然存在畸形情况，我们又为她施行了脑瘫二期手术，效果相当好。 

　　经过3周休养，我们又着手为该患儿制定了一套针对性的康复训练，这种术后康复大致可以分为恢复期、递升期、加强期、强化期及家庭康复期。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期，必须在康复师的指导下在医院内完成，这样方能保证达到最佳康复效果。当前四期康复顺利结束后，患儿可出院回家继续家庭康复治疗。

　　需要注意的是，脑瘫术后康复中的恢复期是最为关键的一个环节，以物理治疗、精神治疗、心理治疗、饮食治疗为重；递升期是脑瘫患者术后康复尤为重要的一个环节，主要针对稳定性、协调性进行。加强期主要是在恢复期和递升期的基础上进一步加强复康训练，脑瘫患儿主要是进行阻抗训练（包括等长训练、等速训练及等张训练三种），矫正走路的步态和姿势，使患者能够恢复正常的步态和行走姿态，使之在行走时达到等长、等速。

　　在这三期的康复训练中，我们根据患儿的情况，对她着重进行头部控制训练及颈部肌肉力量训练。经过这样的康复训练半年之后，小姑娘已经能在父母的搀扶下缓慢地行走了，虽然姿势不是太优美，走的距离也不是太远，但这已经是一大进步了，为将来回归社会打下了良好的基础。