脑瘫早期康复后及时手术

　　在早期系统康复训练的基础上，我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术，比如痉挛型脑瘫可以选择FSPR术主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态，解除患者过高的肌张力。FSPR术后不会造成脑瘫患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，可以为进一步康复训练创造良好基础。

　　由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术）进行处理。如单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。

　　FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术，也称为"脑瘫一期手术"，是高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　FSPR术在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分脑瘫患儿需要在FSPR解痉后再行二期矫形手术（如周围神经选择性缩窄术），肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术，才能收到最佳的治疗效果。

　　在治疗过程中，脑瘫二期手术必须在一期手术（FSPR术）完成后方可进行，否则这种治疗效果是暂时的、不稳定的。要记住脑瘫治疗是一项长期的系统工程，手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行，手术之后必须保证长期系统康复，手术必须和康复训练密切结合方能取得理想效果，不可能只依靠一段短期训练或一次手术就马上达到立竿见影的效果。

　　需要特别指出的是，脑瘫二期手术中肌腱移位固定以前是应用钢丝固定，随着技术的更新发展，我们目前在国内率先应用"快速骨锚钉"开展肌腱移位固定。骨锚钉以前除被用于韧带的修复与重建外亦可用于肌腱止点重建及肩锁关节脱位的修复等之外，在合理掌握适应症的前提下，还将骨锚钉用于膝关节内侧副韧带及软组织的修复与重建，具有操作简便及疗效满意等优点。