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脑瘫病因症状复杂治疗科学谨慎

  脑瘫是一种对婴幼儿伤害很大的疾病,极发病原因比较复杂,目前医学界中普遍认可的四大病因是早产、产伤、窒息及黄疸等。而由于病变受累的部位都不一样,且患儿个体之间差异很大,该病的临床表现也是复杂多样的,我们经过长期研究大致可归纳为如下五个方面的临床症状:

  1、剪刀步、踮脚尖;

  2、四肢屈曲、股张力高;

  3、斜视、弱视;

  4、智力发育低下,如久不开口说话等;

  5、动作怪异、姿势异常,如头颈后仰、前臂内旋等。

  另外脑瘫患儿还有一些比较明显的有异于同会龄儿的表现:如3个月时手指仍无法打开而呈握拳状、9-10月时尚不能独坐、1岁时无法站立、1岁半时还不能走路等。总之,只要家长一旦观察到孩子出现以上异常表现时就应该及时从正规途径寻求科学合理的诊断与治疗。

  目前来说大多数脑瘫儿童都是可以接受手术治疗的,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法。FSPR术的优点是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。一般来说,上肢畸形手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术,静力性畸形采用肌腱延长,腱膜切断及截骨术;大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术,宜配合和选择骨性手术;肌腱移位手术在4岁以后进行,以配合儿童在4-8岁期间建立正常步态;

  当然,我们上面所介绍的只是脑瘫康复治疗中的一个步骤而己,康复训练是自始至终都必须坚持的,包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等多种训练手法。具体的康复治疗方案应根据每个患儿的不同病情进行个体化的制定,以达到最佳康复效果。

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