脑瘫治疗缺一不可

　　对于脑瘫的康复治疗，我们一再强调要早期发现、早期诊断与早期治疗，以尽早地减轻患儿的功能障碍。所以，对于出生时存在早产、难产、窒息、黄疸的脑瘫高危儿，家长一定要加强观察，密切关注孩子的生长发育情况。

　　如果发现3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动减少；4-5个月时头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物；6-8个月仍不会独坐等表现时，家长应及时带小儿就诊，经专业医生检查、评价，再结合影像学特点，对有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。

　　说到脑瘫的康复治疗，就不能不提到其中康复训练与外科手术两大方式，在现实生活中不少患儿家长、甚至部分医务人员都存在这样或那样的治疗误区：或是将脑瘫治疗的希望完全寄托于外科手术治疗上，忽略了术后的康复训练，造成患儿的功能改善不明显或复发；或是只单纯地对患儿寄希望于功能康复训练、装配矫形器等非创伤性治疗，而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛造成的不良影响，延误了用手术来直接改善功能的大好时机。

　　而正确的做法，是针对每一位脑瘫患儿的不同病情，作出有针对性的全面系统的康复计划：包括康复训练（术前、术后）、外科手术，切不可只重视其中某一种治疗手段。

　　脑瘫的康复训练手法多样，包括：针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法；促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗；年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练；减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗及外科手术等。

　　家长和医护人员都应树立全面康复的概念，运动训练以小年龄儿童为主，目的是抑制异常反射活动模式，促进正常运动的发育。年长儿需在运动训练的基础上，进行必要的手术治疗，减轻痉挛，祛除因肌肉肌腱的挛缩对小儿运动功能的制约，稳定关节，改善力线，为继续运动功能训练创造有利条件。

　　而在患儿符合手术指征的前提下，也要适时（2.5岁至6岁）开展各类外科手术，比如痉挛型脑瘫儿接受FSPR术、手足徐动型脑瘫患儿接受颈动脉外膜剥脱术等等。

　　其后，对于术后仍有明显固定的肢体畸形者，还需配合二期手术治疗（比如神经手术：主要行运动神经分支切断术，常用的有闭孔神经前支切断术，比目鱼肌神经分支切断术；肌肉肌腱手术：有肌肉和（或）肌腱切断术、肌腱移位术、肌腱延长术，例如内收肌腱切断术、腘绳肌移位术、跟腱延长术；截骨术和关节融合术：如股骨旋转畸形的截骨矫正术、大龄儿童足三关节融合术）。

　　总而言之，在脑瘫康复治疗过程中，一定要正确处理好康复训练与手术治疗之间的关系，要认清只有综合多种手段的康复治疗才能真正对患儿起到作用。