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如何做到脑瘫科学治疗

  0至6岁是脑瘫儿的黄金康复期,如不在早期进行恰当的功能康复,异常姿势和异常运动模式就会固定下来,所以应当在患儿得到确诊之后立即展开康复训练。比如发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,他们均有程度不同的运动障碍,通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量。

  需要记住的一点是,康复训练需循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制。训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时家长也要有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  当患儿长至2.5岁至6岁期间,只要符合手术指征,就可以安排其接受FSPR术,以便为一步的康复打下良好的基础。FSPR术是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫较为有效的术式。通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。如果手术之后患儿还存在足内翻、剪刀步等肢体畸形的话,还应配合各类矫形治疗。当然,在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。

  脑瘫手术之后应该早日进行有效阻抑肌张力、姿势及反射异常的训练。这种引导主动运动的训练可提高肌力和骨、关节稳定性,促进正常的运动功能;按摩、牵拉、体操等可阻抑痉挛及姿势异常,亦可不同程度减轻反射异常,为运动功能训练打下基础,二者缺一不可。

  从多年的临床实践中,我们根据患儿的年龄,分别总结出康复训练对应的最佳时间如下:

  4至7个月的孩子,应每天坚持康复训练3至5小时;8个月至2岁的患儿,应每日坚持6小时左右的康复训练,训练间隙应适当休息调整。而康复训的量也要根据患儿的身体状况进行不同的制定,但要注意,如果训练量过小的话,则无法达到理想的训练目的;而量过大的话,孩子体力上跟不上容易引发疾病,还会因为太过辛苦而影响情绪、进食及睡眠。

  所以,一定要根据患儿的实际情况量力而行,家长不可因为心疼孩子或急于求成的心理对孩子放松要求或过份要求,这样反而会影响到康复训练的效果。

  实践还证明,在不同月龄应保证的强化训练时间内,用语言、玩具等引导及用点穴等方法激发的主动运动和徒手或用器械扶持的助力运动的时间与牵拉、被动体操、按摩等被动运动及其他治疗的时间相比为6:4较为适宜。强化康复训练达到预期目标后,还应有维持成果的继续训练,训练内容及量视维持状况而定。

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