适当手术保证脑瘫康复有效实施

　　部分脑瘫患儿因为中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能，抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象；传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等，其肢体逐步表现出挛缩和变形，严重影响正常功能，此时就必须接受外科手术治疗，这也是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

　　如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时，我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长，脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿章进行手术干预，可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

　　一般来说，在脑瘫患儿2.5岁至6岁期间进行FSPR术及脑瘫肌力肌张力调整手术进行治疗，首先通过FSPR术降低过高的肌张力、缓解痉挛肌肉；其次对畸形肢体进行矫正治疗，达到改善肢体运动功能的最终目的。

　　比如痉挛型脑瘫，目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术（FSPR)治疗，肌力肌张力调整手术（包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等），但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行，否则不可避免痉挛的复发，长期疗效不佳，使手术失败，还会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

　　最后要重申脑瘫术后康复的重要性。因为对脑瘫患儿来说，俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加，下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在手术解除痉挛及降低肌张力后，及时进行合理的康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。

　　孙成彦教授说，曾经有人这么形容过"脑神经就像一个网络一般，已经受损脑组织就像断开的一个支点，一旦断开就难以再修复，不过通过早期的治疗可以完善其它支点，以此建立起新的通道，代替原先断开的支点，最大限度地减少脑损伤的危害，使得小儿能正常生长发育。"如果不及早发现，及早诊断，及早进行康复治疗和教育训练，会导致孩子将来终生残疾。