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脑瘫CP-MMA术不可过早进行

  脑瘫FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,这些患者需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫CP-MMA手术,才能收到最佳的治疗效果。所谓的CP-MMA手术即脑瘫二期手术,全称为脑瘫肌力肌张力调整术。

  但是需要注意一点,CP-MMA手术不可过早手术。 若过早手术,随着年龄增长发育,肢体畸形可能复发,需再次或多次手术。上肢手术年龄在7岁以上。但对于手足徐动型脑瘫患者,为抑制不随意运动,防止足外翻而做肌腱固定术,应早期手术治疗,否则难以得到理想效果。

  我们目前所运和的脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA术)与人们通常所说的“矫形手术”是有着巨大差别的,通常所说的“矫形手术”是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。而CP-MMA包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。

  骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱。肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。矫形则是根据患儿畸形情况决定选择手术方式。

  尤其值得一提是,我们于国内率先将“快速骨锚钉”运用在脑瘫二期手术中开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

  脑瘫肌力肌张力调整术的手术原则:

  1、上肢畸形手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;

  2、动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术,静力性畸形采用肌腱延长,腱膜切断及截骨术;

  3、肌腱移位手术在4岁以后进行,以配合儿童在4-8岁期间建立正常步态;

  4、对大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术,宜配合和选择骨性手术。

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