两种脑瘫手术解决行走不稳问题

　　对痉挛型脑瘫患儿来说，因为肌张力过高，其典型症状多表现为行走姿势不佳、走路交叉步（剪刀步）、踮脚尖、行走时平衡功能差（走路不稳）等，要解决这个问题，除了坚持长期的系统康复之外，必要的手术也是很重要，主要有以下两种。

　　1、腘绳肌腱分段延长术

　　适合治疗痉挛型膝屈畸形的患儿，术后应带石膏管型每日做伸直腿抬高连续15次以牵拉腘绳肌肌腱。3～4周以后，更换长腿石膏前后托，进行主动和被动练习以改变膝屈曲和加强膝伸展。患儿可扶拐杖行走。当患儿膝部运动范围和肌肉控制满足功能需要时，即可拆除石膏夹。

　　2、肌直肌向远端转位术

　　适应治疗髋关节屈曲、膝关节屈曲和距小腿关节屈所形成的"蹲踞步态"的脑瘫患儿。 患儿术后应使用矫形器，术后次日患儿可取坐位，逐渐过渡到身膝直立坐位。第3天可以扶着支撑物站立，去除膝关节矫形器做膝部被动活动范围锻炼。第4天或第5天可以开始不用膝关节矫形器进行步行训练。4周后进行步态练习，同时增加肌力训练。

　　以上两种手术属于脑瘫二期手术（即脑瘫肌力肌张力手术），作为脑瘫一期手术（脊神经后根部分离断术）解除肌肉痉挛之后的有效补充术式，其效果十分理想。目前我们率先将“快速骨锚钉”技术运用在二期手术中开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效，相比传统的钢丝固定，“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点，“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。