偏瘫患者合理的功能康复护理

 

　　一般缺血性中风患者入院24h即可开始被动运动和按摩，每日2～3次，每次15min。病情重的缺血性中风或出血性中风，待生命体征稳定后亦可开始，最迟不能超过2周。

 

　　而在中风偏瘫恢复期（从时间上讲是指病后1个月～1年）时，大多数患者已出现随意运动，因此重点是进行主动的肌力锻炼，下地锻炼，重心向患侧转移，坐、站锻炼及练习行走等。运动时以不感到疲劳为度，要遵循坚持不懈、循序渐进的原则。

 

　　在进行功能锻炼时，要将偏瘫患者的安全放在首位，必要时专人陪同，并可根据患者情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。

 

　　在偏瘫发生的急性期护理上，应注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。

 

　　上肢与下肢注意保持合理姿势可以对抗中风后的异常姿势。上肢姿势：肩上抬，前伸。上臂外旋稍离开躯干。肘关节伸展，前臂旋后。腕关节伸展，掌心向上。手指分开、伸展，拇指外展；下肢姿势：骨盆前挺。髋关节轻度屈曲，大腿内旋。膝关节轻度屈曲。踝关节背伸，站立时全足掌落地支撑。

 

　　而为了预防中风后的异常姿势，卧床期时患者应采取良好的肢体位置的目的为预防患肢痉挛，也即预防异常姿势的出现。中风后卧床可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种姿势轮换，多向健侧卧位为佳，切忌长期向患侧卧位。

 

　　1、仰卧位 ＊头： 正中位或面向患侧。 ＊上肢：（患侧） 肩胛骨：尽量前伸，肩垫一软枕。 肩关节：外展、外旋与躯干呈45°角，躯干与上臂间可置一毛巾卷。 肘关节：伸展，前臂旋后，手的位置高度要超过心脏。 腕关节：背伸。 手指：伸展略分开，拇指外展。 ＊下肢：（患侧） 髋、腰部：下方放置软枕，髋关节稍内旋。 膝关节：屈曲。 踝关节：略呈背屈，足底平放于床上。

 

　　2、健侧卧位： ＊上肢（患侧）： 肩向前伸，肘及腕关节均保持伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展位。 ＊下肢（患侧）： 髋略屈，前挺，屈膝，踝略背伸。 健侧肢体可以自然放置。

 

　　3、患侧卧位： ＊上肢（患侧）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，手掌向上，手指伸开。 ＊下肢（患侧）： 健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。

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