偏瘫康复之功能锻炼

 

　　1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘、弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在家人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

 

　　2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在 第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一 手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间，不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿。

 

　　3、恢复日常生活能力。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球、拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。

 

　　另外，我们发现，偏瘫患者中有相当一部分人都存在手功能障碍。手功能的恢复与康复治疗介入的时间密切相关。手功能的康复治疗应与上肢功能锻炼同时进行，以便有效利用最佳治疗时间。一般神志清楚、生命体征平稳、病情没有进行性加重即可开始康复治疗。

 

　　1、木钉板作业：所谓木钉板，就是在一个方形的底座内，设置若干个圆形凹槽，再做若干个与圆形凹槽相应规格的小圆柱体。木钉板圆柱的直径从数厘米至数毫米，木钉板底座的规格也随木钉的直径大小而变化。

 

　　软瘫期进行木钉板作业时，在Bobath握手的状态下，以健侧手带动患侧手，将底座内的木钉向上拔起，逐一移至其他容器内。在木钉全部拔除后，再以同样的方法，将木钉逐一插回底座上。当患侧手的肌力有了一定的提高，可以进行抓握训练的时候，还可以利用木钉板进行患侧肢体的抓握训练。

 

　　2、使用分指板：手指痉挛严重时，可使用分指板以帮助患者手指伸展及外展。使用时，将手指分别放到分指块之间的指槽内，用固定带固定好手指及手掌。分指板的使用不受时间限制，可在训练以外的时间使用。其作用可矫正手指姿势，防止挛缩变形，也有助于抑制痉挛。

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