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偏瘫治疗在于改善各项功能

   脑卒中也叫中风,俗称偏瘫,是中老年人的常见病和多发病。目前,医学对脑卒中诊断、抢救和治疗水平提高了,脑卒中急性期死亡率明显下降。所以,对于偏瘫患者来说,他们需要接受专业的康复治疗,每个患者的情况不同,康复方案各异、康复效果不同。

 
  临床数据表明,中风后约65%的患者可以存活,但约有3/4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力,比如肌肉无力、不能言语、吞咽困难等,这些是靠药物无法解决的,需要进行全面的康复治疗。
 
  偏瘫患者在早期多表现为肌张力低下,但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。在临床的康复实践中,多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好解决,且存在反弹复发问题。将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,可以较好地解决痉挛、流涎、畸形等问题。
 
  当然,要接受这类手术,需要患者符合一定的适应症,目前,典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受手术治疗。至于手术时机,因为早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动,一般在一年左右达到稳定的水平。而手术的一条重要指征是,肌张力恒定并大于等于3级。
 
  因此,手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。同时,手术不是治疗的终结,治疗理念是“手术、康复一体化、个性化”,手术后的患者要在几次评定中不断接受个体化的康复治疗,完整的治疗链是确保手术效果的关键。
 
  需要特别指出的是,针对非手术的偏瘫患者,尤其是脑卒中患者,康复是越早越好,只要患者神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48个小时后即可进行。这是因为,在脑卒中后的一段时间内,脑组织可塑性很强,通过康复,神经组织可以根据我们的需要进行正确的功能代偿,反之,如果没有经过正确的引导和康复训练,具有潜在恢复功能的神经组织会萎缩或者出现病理性代偿,例如出现痉挛,这些都会加重瘫痪肢体的功能损害。因此,外伤、卒中后3个月内的康复治疗对于预防并发症、改善功能非常重要。
 
  需要强调的是,偏瘫既然叫瘫,实际可以定义为残疾状态,而残疾状态是不可能治愈的,以治愈达到完全正常的运动能力也是不切实际的。但是经过科学的评价体系,评价患者运动功能状态及存在的主要问题,通过发病后的早期的针对性康复及手术等综合治疗,绝大多数患者的运动能力和生活自理能力能够得到良好的改善。
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