脑瘫康复为主手术密切配合

　　小儿脑瘫主要表现为运动障碍和姿势异常，可根据具体表现分为多个类型。例如"痉挛型"常表现为肌肉紧张，关节弯曲，两腿交叉；"扭转痉挛型"常表现为头部和四肢出现不自主的扭动，发音不清、流口水及吞咽困难，这两种类型可采取手术进行治疗；还有的小孩以四肢肌肉无力或平衡困难为主要表现，目前还没有好办法。

　　脑瘫的治疗以康复锻炼为主，这是脑瘫患者最重要的治疗方法，在早期治疗中，尤为重要。通过康复训练，可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使患儿的运动功能得到改善。脑瘫康复可以按照小儿运动发育规律进行功能训练，循序渐进促使小儿产生正确运动。

　　在早期康复训练中，可以让患儿尝试放松运动，这是指在肌肉放松的情况下所进行的运动，可以分为主动放松运动和被动放松运动。放松运动常适用于痉挛性瘫痪，但在临床上小儿脑瘫儿童通常不容易按照医生的要求配合进行。

　　另外脑瘫患儿还可以进行助力运动，也称为主动一辅助运动。也就是说凭借治疗者、小儿脑瘫儿童健侧肢体、器械装置(如滑轮、回旋器等)、气垫气球、水浴等方法的铺助或消除重力的影响下，引导和帮助小儿脑瘫儿童主动完成的运动。助力常常加于肌肉开始收缩和结束的时候，实际操作时要尽量以主动运动为主，助力运动为辅。

　　需要强调的一点是，脑瘫患儿的主动运动十分重要，即在没有辅助情况下小儿脑瘫儿童自己完成的运动。主动运动对尽快恢复小儿脑瘫儿童的自主运动起着十分重要的作用。主动运动能够增强肌力、改善局部和全身功能。对小儿可设法采用趣味性的游戏活动，以引导小儿脑瘫儿童作自主运动。对年龄稍大一点的小儿脑瘫儿童，可以指导他做医疗体操。

　　当然，在必要的时候还应该配合手术治疗，如对痉挛型脑瘫可在2.5岁至6岁期间进行功能性选择性脊神经后根部分离断术（即FSPR术，又称脑瘫一期手术），对缓解肌肉痉挛有良好效果；对出现关节变形、肢体畸形者，术后可结合进行脑瘫肌力肌张力调整术，又称脑瘫二期手术骨科矫形手术，效果十分理想。

　　小儿脑瘫应接受综合而全面的康复治疗，即运用多种手段进行综合治疗。我们目说的综合治疗就利用各种有效的手段（如药物治疗、康复训练、中医治疗、手术治疗等）对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。

　　总而言之，因为大脑组织受到了损伤，所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终身的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主，目的是抑制异常活动模式，促进正常运动的发育；年长儿需在运动训练的基础上，当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时，进行必要的手术治疗，为进一步运动功能训练创造有利条件。